子宫内膜免疫过强，排斥胚胎，影响着床，连若纯医生助她好孕成真

2019-04-04          一帆风顺

25岁结婚。婚后很快怀上了，但当时并不考虑要小孩，放弃了。待要孩子的时候，却一直怀不上了。进行不孕症检查，结果都正常，努力了两年，终于决定做试管。促排卵2个周期移植了4次失败，其中两次生化妊娠。期间王女士把能做的检查和治疗都做了一遍，可是结果还是不如意。

听说宫腔检查后可以提高成功率，可是宫腔镜结果正常，移植了也没怀上；

听说封闭抗体阴性影响怀孕，做了丈夫淋巴细胞皮内注射治疗，复查封闭抗体阴性，最后放弃治疗；

听说环孢素、低分子肝素、阿司匹林、免疫球蛋白等可以提高成功率，于是把这些生殖免疫领域涉及的药物用上了，还是未能如愿。

试管主诊医生都没辙了，建议她到深圳中山泌尿外科医院生殖免疫中心找连若纯医生看诊。连医生给王女士做了一系列生殖免疫检查，希望能找出病因所在。

检查发现王女士子宫内膜中的树突状细胞CD1a、调节性T细胞Foxp3阳性细胞数偏低，这可能是移植胚胎后屡次不能种植的原因。

树突状细胞CD1a和调节性T细胞Foxp3有什么作用呢？它们主要是降低免疫反应，如果母体体内这种细胞过少，使母体体内免疫过强，而过强的免疫反应得不到有效控制，往往可导致流产或种植失败等不良妊娠结局。

针对王女士这个病因，连若纯医生做了针对性的免疫干预治疗。复查子宫内膜中这两种细胞数量恢复正常后，再进行冷冻胚胎移植，移植前试管医生不放心，还是給用了低分子肝素，验孕日血HCG 100mIU/ml，血值并不是很高。由于王女士在外地，无法回深圳中山泌尿外科医院免疫中心实时跟踪。

这次B超能看到孕囊，有卵黄囊和胚芽，就是迟迟不见胎心搏动。最后放弃保胎，做了清宫，绒毛染色体未见非整倍体数目异常。

王女士纳闷了：真的都把能查的都查完了，好不容易着床，还是以失败告终……

王女士整理好心情，觉得还是胚胎问题，毕竟绒毛染色体只能排除非整倍体数目异常的宝宝，于是放弃了剩余的胚胎，换了一个医院做试管。这次的胚胎都是优质囊胚。有了好胚胎，王女士这次信心满满去移植，尿板却是白板。

“连医生，我还是信赖你，至少你让我的宝宝着床过。这次我不走了，移植后我待在深圳等宝宝稳定了再走，这次我要再好好努力一把！”王女士说。

连若纯医生再次为王女士做了全套生殖免疫检查，同样发现调节性T细胞Foxp3阳性细胞数目偏低。这让我们更加肯定：王女士的子宫内膜免疫过强，容易排斥胚胎。另外，王女士有过一次不明原因的流产，且抗膜联蛋白V抗体反复低水平阳性状态，考虑可能是不典型的抗磷脂综合征。处理给予宫腔灌注治疗以外，移植前给予低分子肝素及阿司匹林抗凝治疗。

2周后再次见到王女士，已经拿着血HCG的报告单：2021mIU/ml，“谢谢你，连医生”王女士跟丈夫连连道谢。

王女士和先生放下了工作，住了2个多月，一路小心翼翼，深圳中山泌尿外科医院免疫中心的医生们也时刻监测王女士怀孕的免疫状态，适时调整用药。1超、2超、3超都顺利通过了，宝宝发育良好！怀孕11周多，王女士和先生怀着激动的心情回家过春节。

现在王女士已经怀孕20周了，今年8月，王女士将迎来猪宝宝，衷心希望王女士和宝宝平平安安。

PS：王女士说：这本诸事顺利的猪日历，很适合连若纯医生，有木有~

祝各位猪年诸事顺利~

转载之深圳中山泌尿外科医院公众号（szzsivf）