＂粉红丝带＂关爱女性健康 远离红颜杀手
2018-10-30 一帆风顺
【导语】乳腺癌已成为"第一红颜杀手"，每年夺走全球50万女性的生命，死亡率以3%的速度增长。数据显示，有84%的乳腺癌患者不重视早期检查和治疗。 十月"粉红丝带"防治乳腺癌关爱月来临之际，江苏省肿瘤医院乳腺中心张莉莉教授提醒女性朋友关注乳房健康，及早预防、及早发现、及早治疗，远离乳腺癌症威胁。
【专家·科普】 乳腺癌的临床表征及致病原因
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常常通过体检或者乳腺癌筛查发现。乳腺癌有5个典型的临床表征：
1)乳腺肿块：80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。病人常常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑，大多数乳腺癌为无痛性肿块。
2)乳头溢液：表现为非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或者停止哺乳半年以上仍有乳汁流出。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，如果伴有乳腺肿块更需要重视。
3)皮肤改变：乳腺癌引起皮肤改变可以出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，牵拉相应部位的皮肤，出现"酒窝征"，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。如果癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现"橘皮样改变"，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。
4)乳头、乳晕异常：乳头扁平、回缩、凹陷，直到完全缩入乳晕下，看不见乳头，有时整个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是乳腺癌的典型症状，炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现，颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿、增厚和粗糙。
5)腋窝淋巴结肿：初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并且与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可以在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
乳腺癌的发病原因非常复杂，目前对于乳腺癌的发病原因并不完全清楚，研究表明其致病原因主要与以下几方面有关：
1)遗传原因：一般来说，如果女性的母亲患有乳腺癌，那么该女性发病的几率会大于普通人，发病时间也可能比其他病人更早一些。如果女性的至亲姐妹当中有人患乳腺癌，对其也有类似影响，不过较前者来说要小。
2)初潮与绝经：初潮早和绝经晚这种状况在乳腺癌患者身上多发。12岁之前就来月经和55岁之后才绝经的女性患有乳腺癌的几率较大一些。
3)未婚与不育：哺乳是女性自我免疫乳腺癌的一次天然过程，生育为乳腺细胞提供了修复契机，迟迟不结婚或总是要不上孩子的女性会比其他人更可能罹患乳腺癌。
4)生活方式不健康：高热量高脂饮食，长时间静坐办公室，接受电脑辐射，缺乏运动，熬夜、抽烟和酗酒，都会增加乳腺癌的发生几率。
5)精神压力过大，随着时代进步，更多的女性兼顾家庭与事业，也带来很多压力，很有可能因为便秘、失眠、皮肤粗糙、面色蜡黄等问题导致内分泌紊乱，也会对乳腺产生影响。
6)受到化学物质的影响，一些劣质的、不合格的护肤品和化妆品中很可能含有容易致癌的化学物质，如果经常使用，可能会诱使乳腺细胞癌变。另外，果蔬菜上残留的农药、空气芳香剂、衣物干洗剂等化学成分也有可能诱发。
【专家·科普】 早诊早治是远离乳腺癌的唯一途径
早诊方面：
乳腺癌是一种体表肿瘤，比较容易早期诊断和发现，有的乳腺癌发展到一定程度，甚至可以触摸到肿块，所以勤体检和自检，乳腺癌早期诊断并不难。20岁以上的女性应定期常规接受乳腺检查，有条件者最好一年参加一次防癌体检。尤其是40岁以上的高危女性人群应每年接受乳腺B超或钼靶摄片检查。一般来说，月经正常的妇女月经干净后的第3至第5天是体检的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止阶段，容易发现癌变肿块。平时也可乳房自检，在洗澡时把沐浴露涂在胸部轻轻按摩，肿块很容易被摸到。
早治方面：
乳腺癌的治疗效果与病情发现的早晚以及早期诊断、及时治疗密切相关，I 期乳癌的五年存活率高达98%以上，相比晚期乳腺癌大大提高治愈率。在发病初期发现乳腺癌，不仅能获得较高的治愈率，并且可以实施"保乳"手术，减少各种侵入性和辅助治疗的发生，也为患者节省医疗费用，提高生活质量。
【专家·科普】 乳腺癌的预防措施及筛查的意义
乳腺癌的6项预防措施：
1)接受专业检查
建议高风险妇女，包括有家族乳腺癌或卵巢癌病史、带BRCA1或BRCA2基因突变、30岁前胸部曾接受放射治疗或曾患良性乳房疾病的人士，咨询医生是否需要接受筛查。40至70岁的妇女应该每两年进行乳房X光造影检查。
2)及时治愈乳腺疾病
一旦发现自己患有纤维囊性乳腺病等，应立即进行治疗，以免延误治疗时机，增加癌变风险。
3)调整饮食结构
平时多吃些绿叶蔬菜和新鲜的水果，少吃过于油腻的食物，尽量少吃刺激性的食物，经常吃些豆制品有利于乳房的健康，促进乳房组织的健康发育，合理健康的饮食能有效预防乳腺癌。
4)坚持进行体育锻炼
平时加强身体锻炼，尤其是女性白领要根据身体状况选择合适的运动方式，坚持锻炼能够增强身体的抗病能力，有效预防乳腺疾病的发生，建议每天不少于40分钟以上的运动时间。
5)保证充足睡眠
每晚睡眠不足6小时的绝经妇女患乳腺癌的危险是睡眠时间充足妇女的两倍。保持每晚7~8小时的睡眠可保持正常身体节律，有利于降低癌症危险。
6)控制体重
脂肪组织会提高女性体内雌激素水平，进而增加乳腺癌风险，为了健康请将BMI体质指数控制在18.5—23.9之间。
乳腺癌筛查，是指针对无症状的特定人群进行定期检查，以便及时发现疾病。通过钼靶、超声和体格检查等手段，可以发现不足以看到或摸到的早期肿瘤。乳腺癌筛查，可以降低患者死于乳腺癌的风险，乳腺癌的治疗并非一蹴而就，而是包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等一系列的过程，长达数年甚至数十年。越早期的肿瘤治疗起来越简单快速，疗效也更好，可有效降低晚期乳腺癌的发生、降低死亡率，同时减少患者痛苦，提高其生活质量。
【专家·答疑】"罹患乳腺癌是否会影响生育?"随着我国二胎政策的逐步放开，这一大众性疑虑困扰着许多家庭。
关于乳腺癌生育的问题，是女性们尤其是年轻的乳腺癌患者非常关注的一个问题。乳腺癌的治疗除了手术外，大多需要在术后进行化放疗及内分泌治疗，由于这些治疗的毒副反应会对胎儿的健康造成潜在的影响，因此治疗期间是不适宜怀孕的。而药物治疗会影响怀孕的成功率，因此患了乳腺癌对生育是有一定影响的。但无论国外还是国内，我们都可以看到有相当一部分勇敢的乳腺癌患者成功怀孕并生育了健康的宝宝，因此患了乳腺癌并非从此就没有机会再生育了。能否生育以及何时可以生育需要根据术后复发的风险程度、无复发的间隔时间、治疗的方式及持续的时间、年龄等因素综合确定。
具体考虑生育的时间与疾病的情况有关的：1)如果是乳腺原位癌，手术或放疗结束后可以考虑;2)浸润性乳腺癌，至少在手术2年以后才可以考虑;3)需要辅助内分泌治疗的患者，在受孕前3个月停内分泌治疗药物，直至生育后哺乳结束再继续内分泌治疗，完成5-10年的内分泌治疗。
当然，也有不适合生育的情况，例如：如果患者发现乳腺癌时已是偏晚期、肿瘤很大、腋下淋巴结转移很多，复发的风险很高，当然不建议生育;如果年龄偏大，经过化疗后月经恢复的几率很小，不建议生育。
