浅析医院信息系统常见应用问题与解决办法

2017-12-14          一帆风顺

近期，北京量子智慧科技公司对其服务的两百多家医院进行一次关于医院信息系统管理和建设的独立调查，目的在于摸底当前医院信息系统建设方面的主要难题、问题，分析原因，并提出改进措施，该数据报告出台后，相续在北京、天津、佛山等地的医院信息交流会议中宣讲，获得了各地医院信息部门的广泛认可。

以下，我们就报告中一部分医院信息管理部门最关注的内容进行分析介绍

一、 医院信息系统常见应用问题分析

困绕医院业务系统可用性和性能的事件按成因可分成两类，即与设备机能相关或与应用运行相关。本次调查只涉及与应用运行相关的问题，而这类问题大约占医院常见系统问题的80%。

由于篇幅限制，本文重点剖析一下当下医院信息管理部门几项最常见的疑难问题。

l 应用阻塞分析

困绕医院信息系统稳定性的最常见问题是HIS(门诊)系统或其他核心系统的应用阻塞，HIS在业务高峰期的堵塞多跟以下几个因素有关。

一、应用代码和数据结构质量。HIS本身往往是医院并发访问量最高的业务系统，对响应时间的要求很高，在这一背景下，如果HIS应用和其他周边应用的代码质量及数据结构质量不高，在业务量大时就很易产生各种应用阻塞事件，从而影响医院日常的业务运行;实际上，从本次的其他调查数据来看，医院的应用程序质量不高的确是比较普遍的问题，这也造成大型医院易发生业务高峰期的应用阻塞事件，可参见后续的医院应用代码质量统计数据。

二，对于这类问题，信息管理部门缺少提前发现问题和瞬时诊断能力。目前最常见的情形是：医院的业务部门先发现系统无法正常使用，再咨询信息管理部门，信息管理部门才意识到有问题出现。即每次都是事件已对业务造成影响之后，医院的信息管理部门才获知系统出现异常，在调查中，绝大多数医院信息部门自身没有有效手段能够早于业务部门或在阻塞事件尚未对业务产生影响之前获知问题。

因此，关于堵塞类问题的应对思路是：一是想办法评估和优化应用的代码质量;二是信息管理部门要有手段早于业务部门发现问题

l 空间风险分析

这是本次调查中最让我们意外的一项指标，虽然空间风险在常见应用事件中比例只有约1/5，但医院发生的这些空间风险不同于任务失败和索引缺失问题，后两者通常只是影响业务系统的性能和响应时间，而空间问题则全都是对业务的可用性造成了直接影响，进一步分析发现，空间问题的产生主要与人员的持久专注力不足相关。

空间问题之所以让人意外，是因为在多数IT从业人员的印象中，空间管理应该是非常简单的管理项，各大医院通常都会通过一些监控软件和脚本，指定相关的负责人对空间对象的使用量进行简单的阀值预警。

但在真实环境中，空间管理要比设想中的复杂很多。

比如，管理者会发现，由于业务特征不一样，使得不同系统的空间增长率完全不一样，有的系统因为没有新增数据，哪怕空间使用量是99%，了解业务特征的管理者也不认为有风险;反之，有的系统使用量到80%就已非常危险了，由此管理者发现，他们原先设想的给所有存储空间预定一个统一的预警阀值无法实现，而一个一个设置那就麻烦多了。再比如，有的空间是可以自动扩展的，有的则有最大扩展上限……最后，哪怕你已经了解了这个被管理系统的存储特征，你会发现这些特征也会随着业务和环境变化而变化。

以上的这些因素使得靠人员来管理空间时，人员一是不可能时间关注，二是时间一久难免就会有疏忽。所以，我们认为对于空间管理最好的解决之道是实施深度的智能化管理。

如果我们能将自动化手段运用的更加深入，比如用算法将上文提到的空间的增长率、隐型的边界都诸多要素都考虑进去，完全以人工智能的方法来管理空间，不再需要人员的干涉，那IT管理者就可以真正从空间管理中抽身，且不存在因人的疏忽造成的众多空间不足事件。

l 应用质量分析

我们认为当前医院在生产运营期间暴露出的大量问题，或多或少都跟应用程序本身的质量不高有关，在本次调查中我们有如下数据来进行分享

在调查中我们发现，对于应用程序，医院信息管理部门通常可以轻易考核和管理应用程序的功能指标，但医院普遍缺乏对于应用代码质量、数据结构质量的考核和监督方式，这为上线以后应用的可用性和性能埋下了诸多隐患，实际上当前医院常见的各类应用问题有很大比例是在应用上线前埋下的，而相当一批问题在系统上线之后是很难解决的。

要应对应用质量问题，我们认为有两个关键点，一是我们要需要建立一套医院应用质量的标准，二是医院应当在应用上线前就能运用这套标准考核应用程序的质量，以尽量减少或避免上线之后，因应用质量问题使业务遭受损失。如果能做到这一点，对解决当前医院暴露出来的各种问题效果将是非常明显的。

二、 建议思路

总结以上，医院应该在信息系统的建设和管理中，逐步建立一套信息系统管理建设的标准或规范以应对当前这些问题，我们的一些倡议如下：

1) 建立应用质量评估标准。医院信息管理部门要有手段对应用的代码质量和数据结构质量进行评估和考核，且部分评估考核工作应该在应用系统上线前就要进行，从而保障应用快速、高质量上线----应对应用质量问题。

2) 突发性的性能或可用性问题信息管理部门要借助工具实现早期预警和瞬时诊断，以应对诸如应用阻塞等应用突发问题，从而降低和避免业务的失效时间。

3) 能够有手段评估和预测应用系统资源开销。对每一个应用系统所需资源进行评估和预测，这对于应用的合理部署，设备采购的规模都具有重要指导意义。

4) 生产运营期间的空间管理和任务管理应完全采用智能化手段进行监控管理，从而使信息管理人员的主要精力集中于以业务相关的领域，提升信息系统管理的效率。

在总结出以上的这四点规范化思路之后，量子智慧公司于2014年推出了守护星应用全生命周期管理平台，经过近三年的不断升级完善，通过国内一批大型综合类三甲医院的广泛应用，现在守护星平台已完全符合以上的四项解决建议，成为医院信息管理部门规范信息系统建设的一项最佳选择。