●局部抗菌药物 磺胺嘧啶银目前临床应用最广泛的一种局部抗菌药物。该药杀菌范围广泛,对革兰阴性菌作用较强,尤其对铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)、变形杆菌和大肠杆菌效果更为显著,对真菌也有一定作用。
该药无毒性,对创面无刺激性,且对焦痂有一定的穿透能力。可用蒸馏水配成10%～20%的糊剂涂于体表,也可制成含1%磺胺嘧啶银的冷霜作为半暴露或包扎用药,Ⅱ度和Ⅲ度创面均可应用。
磺胺嘧啶锌磺胺嘧啶锌亦为合成抗菌药,白色粉末状。对革兰阴性与革兰阳性菌皆有杀伤作用,其抗菌活性不如磺胺嘧啶银。通常可配成1%～5%霜剂,刺激性小,涂在创面上,可行包扎,也可涂单层纱布半暴露。
该药的突出优点是可为创面修复提供必需的锌离子,有利于创面愈合。临床应用的有创必宁(复方磺胺嘧啶锌涂膜),为浅黄色或浅黄褐色的稠厚液体,涂于皮肤,干后成膜,遇光颜色渐呈黄褐色,亦可直接均匀涂布于清洁皮肤创面,1次/日。
厚度0.15～0.3mm,表皮完整的区域约10分钟后成膜,无表皮创面30～120分钟后成膜。因运动致膜破损处可用本品补充涂膜完整。局部用于烧、烫伤所致的Ⅰ度、Ⅱ度、深Ⅱ度清洁创面及外伤性创面。
有效预防、治疗创面继发感染及皮肤损伤性感染,包括克雷伯菌属、铜绿假单胞菌等假单胞菌属、金黄色葡萄球菌属等多种细菌所致感染。
碘伏碘伏是碘与表面活性物质的不稳定络合物,碘伏中的碘在水中逐渐释放,保持较长时间的杀菌作用。此外,碘载体本身也有一定的杀菌和洗净作用,目前碘伏多采用聚乙烯吡咯烷酮和碘结合成吡咯烷酮碘,对铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌都有抗菌活性,但对细菌芽孢及真菌孢子作用较弱。剂型多用0.5%碘伏溶液,是烧伤创面常用药,各种烧伤创面均可应用。
百多邦类白色亲水性软膏,软膏基质为聚乙二醇,每支5g,含莫匹罗星0.1g。为局部外用抗生素,适用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染。
莫匹罗星对需氧革兰阳性球菌有很强的抗菌活性,尤其对皮肤感染有关的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌。对耐药金黄色葡萄球菌也有效。
对其他抗生素无交叉耐药性。该药应外用,局部涂于患处,必要时可用敷料包扎或覆盖。偶见局部烧灼感、刺痛感及瘙痒等,一般不需停药。对莫匹罗星或其他含聚乙二醇软膏过敏者禁用,不适于眼内或鼻内使用,如误入眼内用水冲洗即可。
●其他药物 生长因子临床应用的有金因肽,为无色透明液体,主要活性成分为重组人表皮生长因子衍生物,其具有趋化作用。另外还有贝复济,主要成分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子,是一种多功能细胞生长因子,具有广泛的生物活性,能促进与创伤修复有关的所有细胞迅速增殖和分化,从而主动促进创面修复,全面提高愈合质量,是一种安全有效的创伤修复治疗新药。
锌制剂临床应用的有氧化锌和硫酸锌,氧化锌能在创面上持续将锌离子释出,满足了上皮修复所需适量的锌离子。氧化锌制成软膏、糊剂等的浓度通常为10%～40%。
珍石烧伤膏中药制剂,创面以无菌生理盐水清洁,清创后,将药物均匀涂于无菌纱布上,敷于创面,包扎固定,隔日换药1次。具有清热止痛,活血生肌的功效。用于面积≤10%的浅、深II度烧烫伤。
试验表明,该药有明显促进烧伤、烫伤创面愈合作用,有明显的镇痛和抗炎作用;对绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌等有明显抑制作用。该药使用安全,未见任何不良反应,无刺激过敏现象。
