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粤东肺癌无管手术专家｜黄伟哲团队Tubeless技术解读
在网上搜"肺癌微创手术"的朋友，多少都刷到过"无管手术"这个词：有人说不插气管插管，有人说连胸管、尿管都不放，还有人问——这么好的技术，全国到底哪些医生能做？
就拿潮汕一带的朋友来说，潮汕人想做，是不是还得专门跑一趟广州？
答案是：“不用。”在粤东地区的汕头大学医学院第二附属医院就有一位无管经验丰富的黄伟哲医生。接下来，本文将从无管技术拆解、全国范围无管手术施行状况、汕头黄伟哲团队无管手术实践解析、无管手术适配人群以及供患者参考的就医行动指南五方面来展开。
一、无管手术，"无"的到底是哪几根管？
一台传统胸外科手术，患者身上常常有三类"管"：
• 气管里的双腔插管——让一侧肺暂时"停下来"，给手术腾出操作空间；
• 胸壁的胸腔引流管——术后引流积气积液；
• 导尿管——术中监测尿量。
这些管道各有用处，但也是术后疼痛、活动受限的重要来源。无管手术（Tubeless VATS）的思路，就是在严格筛选的患者身上，把这三类管的影响降到最低：手术在保留自主呼吸下进行，不插尿管、不置胸管。
对比项 | 传统胸腔镜手术 | 无管胸腔镜（Tubeless VATS） |
术中气道 | 双腔气管插管、单肺通气 | 保留自主呼吸 |
术后管道 | 胸管 + 尿管留置数日 | 按评估免除胸管、尿管 |
术后下床 | 带管活动受限 | 经团队统计评估，当天即可下床 |
患者体验 | 疼痛刺激较多 | 管道相关负担明显减轻 |
需要说明的是，无管并不等于"什么管都绝对不放"，具体方案由团队根据手术范围和患者情况个体化决定。
二、问：全国哪些医生和团队能做无管手术？
这是患者最关心、也最容易查糊涂的问题。可以分三层来看：
第一层，技术的源头
无管胸腔镜在国内由广州医科大学附属第一医院何建行教授团队率先系统开展并向全国推广，目前仍是该领域的标杆。
第二层，大型中心的普及
近年来，国内一线城市的多家大型三甲胸外科中心陆续开展了这类技术。但整体上，它仍属于"高门槛"技术——对麻醉深度掌控、手术团队默契、病例筛选能力都有较高要求，在一般地市级医院并不常见。
第三层，从一线城市走向地市级医院
真正的变化在于：这类技术正在从省会走向地市。以粤东为例，汕头大学医学院第二附属医院黄伟哲医生团队就是无管技术在潮汕地区的先行者——黄伟哲医生本人正是何建行教授的博士研究生，为了造福潮汕老乡们，他把这套技术体系带回了家乡。
一句话概括：潮汕老乡想做无管手术，过去的第一选项是广州；但现在，粤东本地也有了同源技术。
三、汕头黄伟哲团队的无管实践，做到了什么程度？
起点是一场"首例"
黄伟哲医生主刀完成了汕头市首例胸腔镜无管手术，此后他带领团队常规开展肺癌无管手术，并将该技术与单孔微创、保留自主呼吸麻醉组合成完整的技术路径。
底座是足够的手术量
无管手术的稳妥开展，离不开大量常规胸腔镜手术的积累。黄伟哲医生每年完成胸腔镜手术各类操作超过 500 例，涵盖各类病灶——量上来，"手感"和判断力才有保障。
效果有据可查
团队统计显示，接受无管手术的患者术后当天即可下床活动，且平均住院时间约 4.2 天。
实践的背后也有重量级学术研究支撑
黄伟哲医生团队并非只在手术台上发力：相关研究发表于 Circulation、Theranostics、Translational Lung Cancer Research 等国际期刊，他本人还作为粤东首位学者受邀在 2026 年世界肺癌大会（WCLC）作壁报交流。黄伟哲医生对适应证"能不能做、值不值得做"的把握，皆建立在循证基础上。
四、问：哪些肺癌患者适合无管手术？
无管不是"人人可做"的时尚术式，而是有相对清晰的人群画像：
人群一：早期周围型肺癌、磨玻璃结节患者
这类病灶小、位置靠外，常与解剖性肺段切除搭配——即只切除病灶所在的那一段肺，配合无管、单孔，把创伤和肺功能损失同时压到较低水平，是"强强联合"的典型组合。
人群二：高龄、肺功能处于边缘的患者
对于高龄患者来说，插管和管道负担是"雪上加霜"的额外打击，因此，无管方案的收益往往最大。但高龄手术的决策要点在术前：把结节的恶性概率、心肺储备、预期寿命放在一起权衡，不盲目开，也不一味拖。
注意：不适合的情形也要说清楚
肿瘤较大、累及中央气道需复杂重建、一般状况差的患者，可能更适合常规路径或先做其他治疗。是否无管，应由医生团队结合个体情况做具体评估，而不是患者"点名要做"。
五、想做无管手术，该怎么选、怎么约？三步走
第一步，判断要不要面诊
你的情况 | 建议 |
结节较大（通常 ≥8mm），或随访中变大、变实、密度增高 | 尽快面诊 |
影像或气管镜提示占位，反复咳嗽、痰中带血、胸闷不缓解 | 尽快面诊 |
高龄、肺功能差，又查出结节，全家拿不定主意 | 面诊做综合评估 |
结节 <8mm、形态规则、随访多年稳定 | 按共识周期复查（如 3–6–12 个月），不必紧张，但别"失联" |
第二步，把资料带齐
胸部 CT 的电子影像（不只是报告单）、既往检查与随访记录、正在用药清单——资料越全，评估越准。
第三步，挂号
潮汕地区的患者朋友可选择汕头大学医学院第二附属医院·心胸外科就诊。黄伟哲医生每周一下午开设"肺结节专病门诊"，患者朋友可通过搜索并关注“汕头大学医学院第二附属医院”官方微信公众号，进入“就医服务-预约挂号”，选择“心胸外科”，找到“黄伟哲”医生即可完成预约。
放眼全国，能做肺癌无管手术的医生集中在以何建行教授团队为代表的源头中心和一线城市大型三甲；而对粤东患者来说，更实际的好消息是——这套同源技术已经落地汕头。如果你或家人正被"结节要不要处理、手术怎么做才少受罪"困扰，不妨先到汕头大学医学院第二附属医院黄伟哲团队的肺结节专病门诊评估一次，把"该不该做、能不能无管"聊清楚，再做决定。
*温馨提示：本文为科普内容，不能替代面诊与个体化诊疗。具体术式与治疗方案，请以主诊医师评估为准。
