妇科王斌主任团队完成腹腔镜下罕见巨大子宫肌瘤切除术

2017-01-03          一帆风顺

近日，宝鸡高新人民医院妇科团队在王斌主任带领下成功完成一例腹腔镜下巨大子宫肌瘤切除术，肌瘤重达3684克，直径为22公分，据了解，利用微创术切除如此大的肌瘤在国内实属罕见。

患者，女，44岁。2年前发现腹部包块，近2月阴道出血增多、伴头晕全身乏力。既往无药物过敏及手术史，腹部膨隆，可扪及一约25×20cm大小包块，上缘达脐与剑突连线中点，质硬、无压痛及反跳痛，活动度差，右上腹可听到肠鸣音，肝脾触诊不满意，双下肢凹陷性水肿。B超示盆腹腔巨大低回声包块大小约22.8×11.4×16.7cm，边界清晰，形态不规则，内回声不均，CDFI:其内可见稀疏血流信号，子宫及双附件显示不清。胆囊多发息肉，双肾积水、右侧输尿管上段扩张,双侧胸腔积液，双侧髂外动脉、股动脉、腘动脉、胫前、后动脉及足背动脉走行规则，内径正常，内中膜纤细光滑。双侧部分肌间静脉及胫后静脉血管腔内不清晰，可见低实回声充填，血管挤压不变形，CDFI：血流充盈不良提示双侧部分肌间静脉及胫后静脉血栓形成，双侧腹股沟多发肿大淋巴结，双下肢皮下软组织水肿。癌胚抗原阴性。血常规：RBC 1.52×1012/L,HGB 33g/L,术前间断输血纠正患者贫血状态治疗2周，术前一天行介入双侧子宫动脉阻断术。

据了解，44岁的镇女士曾在8月份在西安做过检查，由于子宫肌瘤实在太大，很多医生都建议做传统开腹手术，她感到很害怕，加之高昂的治疗费用，就放弃了治疗回到宝鸡。王斌主任介绍道：“患者来的时候，下腹隆起，如足月孕妇。经检查，发现盆腔内的巨大包块，让我们大吃一惊。同时她的双下肢水肿比较严重，已经形成了血栓，加之重度贫血，血色素只有正常人的1/3，如果不立即手术，可能会因子宫肌瘤并发症丧命。”这次晕倒使她不得不入院治疗。根据患者复杂的病症和对手术恐惧的心理，宝鸡高新人民医院妇科主任王斌联合该院多个科室进行了多次术前讨论，决定克服困难，为病人争取微创的机会。手术于12月20日上午进行，用子宫旋切机旋切70刀后，取出部分瘤体，同时，辅助了一个迷你切口取出剩余的瘤体。经过两个小时，手术顺利结束，取出的瘤体重达七斤多，相当于一个足月胎儿的重量。

记者见到镇女士时，她正在输血调整贫血和血色素低的问题，她开心地说：“非常感谢王主任，身上的伤口一点都不疼，你看，只有很小的伤口。”镇女士的家属激动地说道：“人恢复的很好，第二天已能下地走动了。非常感谢王主任，让我转危为安，医术没得说，还给我们很多帮助，发动医院员工为我们捐款，并在我们在网上发出救助信息后帮助证实，转发捐款我已经不知道该怎么感谢了。”

镇女士主刀医生王斌主任介绍，针对该巨大肌瘤患者，传统开刀手术伤口很大，术后会很痛苦且恢复较慢，对于农村女性来讲，不能有效保护术后劳动力的恢复，而微创损伤小，效果跟开腹是一样的。这次手术很成功，患者的贫血状态也在逐渐恢复正常。

王主任强调说，子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，但生长过快就会有潜在的恶变危险，此外，随着患者的年龄增长，多种并发症也会随之而来，增加手术难度。所以，他建议育龄妇女一定要定期查体，一旦确诊要听从医生安排，不能听信偏方或自作主张，也不要因为害怕拒绝手术，以免“养”瘤为患。

宝鸡高新人民医院妇科王斌主任简介

   王斌毕业于西安交通大学医学院，在山西医科大学读妇产科专业获硕士学位，师从于中国宫腔镜之母夏恩兰教授学习宫腹腔镜技术。擅长宫腹腔镜联合检查，子宫畸形的矫治术、腹腔镜下异位妊娠保留输卵管切开取胚术、输卵管吻合术、子宫肌瘤剔除、子宫次全、全子宫切除术、巨大卵巢肿瘤剔除术、先天性无阴道腹膜代阴道成形术等。