北京成人生活改善之成人生长激素缺乏症

2020-08-07          编辑：刘军

刘兆祥，北京清华长庚医院内分泌科医师，毕业于北京协和医学院北京协和医院临床内分泌学博士，擅长糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、身材矮小、性早熟、青春发育延迟等多种疾病的诊治。目前已在国内外核心期刊发表中英文文章10余篇。

学习工作经历：

2010-2016 北京协和医院 硕士、博士

2016至今 北京清华长庚医院 内分泌科医师

大家对于生长激素都比较熟悉了，顾名思义，生长激素最主要的生理作用是促进生长，对青春期前的孩子来说就是长个子。如果已经成年了，身高不再生长，那么我们还需要生长激素吗?答案是肯定的。

生长激素除了促进生长发育这一作用以外，还对体内各种物质代谢、功能调节起到非常重要的作用。生长激素可以促进脂肪分解、蛋白质合成;促进骨矿物质的吸收，提升骨密度和骨质量;调节心肌收缩力、动脉厚度，影响心血管风险等等。所以，生长激素缺乏的患者会表现为一系列的异常。尤其在成人生长激素缺乏症的患者表现的更为突出，比如血糖、血脂代谢异常，胰岛素抵抗，冠心病等心血管疾患风险增加，死亡率上升;身体成分改变，表现为腹型肥胖(大腹便便)，内脏脂肪增加，瘦体重减少，皮肤薄而干燥;骨密度下降，骨量减少、骨质疏松风险增加;工作和活动能力下降，情绪低落，生活质量下降。

目前成人生长激素缺乏症作为一个独立的疾病越来越受到关注，病因方面一部分是儿童期生长激素缺乏症患者过渡而来，一部分是由于成人期颅脑手术、放疗等损伤引起生长激素缺乏，还有一部分为特异性生长激素缺乏症(也就是暂时找不到明确的病因但多次查生长激素明显降低)。由于成人生长激素缺乏症患者面临多重代谢异常，心血管疾病风险增加，生活质量明显下降，对于其治疗就显得很重要。目前很多的研究已经证实，补充生理剂量的生长激素可以明显改善成人生长激素缺乏症患者的身体素质。人到中年，油腻的啤酒肚对应着内脏脂肪增加，血脂水平升高，肥胖相关胰岛素抵抗会增加糖尿病发病风险，而这些都是心梗、脑梗的危险因素，谁又能想到，这些潜在的生命杀手背后可能会有生长激素缺乏的一份子呢?成人生长激素缺乏症患者补充生理剂量的生长激素被证实可以减少内脏脂肪、增加瘦体重，改善血脂、胰岛素抵抗，降低心血管风险，增加骨密度减少骨折风险，随着身体素质提高，疲惫、焦虑等情绪都有所改善，最终大大提高生活质量。

成人生长激素缺乏症患者的治疗方法是补充生长激素，维持血生长激素水平(胰岛素样生长因子)在正常范围。目前临床应用的生长激素是利用基因重组的方法合成的重组人生长激素，自1985年美国FDA批准应用至今已经有35年历史了，大量的儿童患者、成人患者应用重组人生长激素治疗后都得到了很好的治疗效果。目前汇总的用药大数据并未观察到明显的不良反应，少部分副作用如水钠潴留、对血糖的影响等一般随着用药时间延长发生率会降低，减少剂量或者停药很快也会消失，多不需要特殊处理。生理剂量的生长激素治疗也并未观察到肿瘤风险的增加。

总之，成人生长激素缺乏症患者会表现为多种代谢异常，心血管疾病风险升高，死亡率升高，生活质量下降。补充生理剂量的生长激素会明显改善成人生长激素缺乏症患者的糖脂代谢、骨代谢、精力情绪等，大大提高生活质量，是安全有效的。