关注听力，关注耳健康/北大人民医院/余力生教授

2021-03-03          编辑：刘军

随着生活节奏的加快，生活和工作的压力加大，突发性耳聋、耳鸣、眩晕的发病率明显增加，我国现有耳聋残疾2780余万，每年还要新增2~3万。日本梅尼埃病的发病率在二战以前还只是欧洲人发病率的十分之一，最近调查统计日本梅尼埃病的发病率为350人/10万人;而英国则为170/10万人，说明二战以后，日本梅尼埃病的发病率增长了20多倍。我国的这类疾病发病趋势也在逐渐增加，突发性耳聋、耳鸣、眩晕的病人明显增加。有60%的人曾经有过短暂的耳鸣。16.5%的中国人有长期耳鸣，其中约三分之一的人需要治疗。这到底是为什么呢?

从动物进化到人，从爬行变位直立行走，一个重要的标志就是大脑的进化和逐渐发达。为此人类也付出了很大的代价。抬起高昂的头颅，要保证聪明的大脑正常的工作，也就意味着需要大量的血供。人的头部供血占全身血供的60%，内耳的供血占14%。当应急状态，出现脑供血不足时，为了保证大脑、心跳、呼吸等重要生命器官的血供，内耳的功能就会被放弃，出现突发性耳聋、耳鸣、眩晕等症状。

【专家提示】如果耳朵突然听不见了，小心突发性耳聋，可能是脑血管病发出了警示，需引起高度重视，并及时就医消除潜在危险。

2010年国际上最著名的医学杂志之一《柳叶刀》发表了一篇报告。大量循证医学研究证明，有过突发性耳聋病史的人，今后发生脑血管意外的可能比其他人高6倍。说明突发性耳聋是脑血管疾病的先兆或者一种较轻的类型，特别需要引起大家的关注。特别是这种疾病多见于所谓的“白骨精”人士，即白领骨干精英人士，会严重影响这些人的工作和生活质量。

【专家建议】发生突发性耳聋后，越早治疗，效果越好。发病一周以内治疗的疗效可达80%以上。三周以后才开始治疗的有效率就降低到30%左右，差别很大。

随着医学的发展进步，耳聋问题已经不再是困扰患者和医生的主要问题。除了药物治疗和常规手术治疗以外，还有助听器、植入性助听器、人工耳蜗和听性脑干植入等手段，可以保证基本上所有的人都能够有基本正常的听力功能。特别是我国政府投入了大量的资金用于儿童的人工耳蜗植入。在十二五期间，除了各地的捐赠赞助外，每年将为4000名耳聋患儿进行免费的人工耳蜗植入，将大大减少因聋致残的人群比例。

【专家答疑】当压力过大或睡眠不好时耳边就会出现嗡嗡、嘶嘶等鸣响，搞得整个人都头晕脑胀的，是不是需要好好休息一下，就不必去医院查明原因了?

耳鸣产生的原因很多，最重要的原因是生活不规律，造成生物钟的紊乱，如果一个机器始终运转，不能够让它停下来休息的话，一定会出现各种噪声的。人的身体就如同一个机器，一部汽车，能够运行多长时间不仅取决于先天性的因素，更主要的是取决于个人因素，看个人保养得好坏。所以不良的生活习惯实际上是万病之源。突聋、耳鸣和眩晕的重要原因与紧张、劳累、情绪波动、生活不规律等有关。很多人都有短暂的一过性耳鸣。比如坐飞机起降时，或者在地上蹲的时间长了突然起来的时候都会发生，并不需要马上到医院去看病。但是如果连续3天以上出现持续的耳鸣，就要引起大家的重视了，需要尽快到医院就诊。

相对于耳聋而言，耳鸣则相对来说让人更难忍受。爱迪生自幼耳聋，仍能有众多的发明和专利问世。贝多芬晚年耳聋，仍能创作交响乐。但是耳鸣，特别是严重的耳鸣会给人带来更多的心理困扰。可以想象一下，如果邻居日夜装修，在电钻轰鸣等各种噪声的环境中，没有人会不心烦的。

急性耳鸣多与听力损伤有关，而慢性耳鸣则与大脑的处理有关。耳鸣是报警的信号，如果大脑功能正常，这种信号发出一段时间后，如无其他不良反应出现，这种信号就被视为非危险信号被消除。睡眠障碍、焦虑、抑郁、压力等因素会影响大脑处理功能，这种报警信号就有可能保留下来，变成慢性耳鸣。

【专家答疑】当出现头晕表征时，患者如何区分是应该去神经内科，还是应该到耳鼻喉科就诊哪?

眩晕的情况则稍有不同。从症状上来说，头晕是仅次于疼痛的，来门诊就诊的第二大主诉。特别是老年人高发。因头晕发生摔倒，造成颅脑外伤、肢体骨折，需要住院手术治疗的比例不在少数。长期卧床还可能造成褥疮、感染的疾病，会给病人、家庭以及社会带来沉重的负担。最新的研究显示，耳源性眩晕的发病率约占70%，属于神经内科的，约占30%。如何区分头晕患者应该到神经内科还是耳鼻喉科就诊，从症状上实际上既可以做个简单的区分。凡是发作时感觉到天旋地转，或者感觉到身体和外界晃动感的，叫真性眩晕，应该到耳鼻喉科就诊。眩晕症状持续时间长、同时伴有其他颅神经功能障碍时，应到神经内科就诊，除外脑血管病变。凡是头昏沉感，或者伴有意识障碍的，应该到神经内科就诊。走路不稳的需要耳鼻喉科与神经内科会诊，共同判断这种类型的头晕是种什么疾病引起的。在众多头晕的疾病中，最常见的就是所谓的“耳石症”。就是管平衡的耳内的小石头松动了，在头部运动时，出现的短暂的眩晕，时间基本上在1分钟以内。几乎每三个头晕的病人中，就有一个是耳石症。准确判断耳石症的准确部位，当然需要到耳鼻喉科作前庭功能检查以后才能知道，但是出两个简单的问题让病人回答，这两个问题是：您在床上翻身时，起床低头时会出现眩晕吗?如果病人回答肯定，就有80%左右的可能就是耳石症。这种病作手法复位后，有90%的患者可以痊愈，效果很好。凡是在天旋地转的同时伴有听力下降、耳鸣、耳闷、害怕高声刺激的，可能是梅尼埃病。得了梅尼埃病并不可怕。药物治疗、压力治疗和手术治疗的疗效在90%以上。

<专业擅长>:各种耳显微手术、人工耳蜗植入。耳聋、耳鸣、眩晕的诊断治疗。

<学术任职>:现任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员、国际耳内科学会中国分会副主席、中国医促会耳内科分会副主任委员、北京医学会耳鼻咽喉头颈外科学会副主任委员、Collegium Oto-Rhino-LaryngologiumAmicitiae Sacrum 会员、德国耳鼻咽喉头颈外科学会会员、中国研究型医院学会听觉医学专业委员会副主委、中国老年保健医学委员会耳鼻咽喉分会副主任委员、中国医促会听觉植入分会分会副主任委员、北京市首批医疗鉴定专家库成员、《中华耳科学杂志》副主编、《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》等多本专业杂志编委。<专家简介>:1982年~1988年就读于武汉同济医科大学医疗系。1988年毕业后分配在同济医科大学附属同济医院耳鼻喉科工作，任住院医生。1991年赴德国Würzburg大学耳鼻咽喉头颈外科医院进修并攻读博士学位。从师于世界著名耳科学家Helms教授。系统学习中内耳各种显微手术技术，并研究了颅内压与内耳压力传递之间的关系。在世界上首次发现了内淋巴囊和内淋巴管能够将颅内压的变化传递到内耳。这对于解释突聋、窗膜破裂、梅尼埃病、前庭导水管扩大综合症以及原因不明的眩晕等多种内耳疾病的发病机理有极其重要的意义。论文在1994年德国以及奥地利耳鼻咽喉头颈外科年会上做大会报告。1994年获得Würzburg大学医学博士学位。1995年到北京医科大学人民医院工作。在国内率先在中耳手术中应用软骨技术。对于情况复杂的中耳腔的处理，包括粘连性中耳炎，有突破性的提高。1999年再次去德国学习人工耳蜗植入以及植入性助听器的世界最新技术并开始在国内开展。并于2002年完成了中国大陆首例双侧人工耳蜗植入，目前已完成人工耳蜗植入2000余例。多次得到国家自然发展基金、国家985基金、国家十五攻关计划、首都发展基金等基金支持，在内耳病理生理、变应性鼻炎的发病机制、我国耳神经疾病早期干预措施及规范化治疗方案研究方面做了一定的研究工作。在耳聋、耳鸣、眩晕的诊断治疗方面有较深造诣。与解放军总医院杨仕明教授一起主持了全国突发性耳聋前瞻性多中心研究，并共同执笔完成中国突发性耳聋诊疗指南。

<门诊时间>：周二上午、周四上午 <门诊地点>：北大人民医院西直门院区