近年来,健康险越来越被看作是保险和医疗两个行业未来最大的合作机会之一,各路资本蜂拥而入。据不完全统计,目前向保监会申请健康险牌照的公司多达50多家。同时基本医保经办业务也有望向商业保险公司进一步开放,今年初公布的《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》提出“以政府购买服务的方式委托具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保的经办服务,激发经办活力。”这其中,美德医与茄子口腔云的合作堪称业界成功的典范。
美德医美国总部
2011年进入中国的美德医(MedImpact),是美国最大的非销售药品的药品福利管理公司(即PBM, Pharmacy Benefit Management),其药品药费报销和审核系统与全美6万5千多家医疗机构联网,服务对象包括财富500强企业和全美最主要的十家保险公司中的八家,以及美国的州和联邦政府。
美德医亚太地区负责人杨轶净女士
美德医亚太地区负责人总经理杨轶净女士介绍,中国医疗体系所欠缺的正是美德医这样承担药品福利管理职能的医疗保险第三方管理公司(即TPA, Third Party Administrator for Group Medical Insurance)。自进入中国以来,美德医借助美国的成熟经验和对中国医疗数据的专业梳理,致力于搭建基于中国本土的智能临床知识库,并围绕此开发面向医疗机构和保险公司的合理用药、实时理赔等专业服务。
茄子口腔云
2016年,美德医开始进入口腔领域。杨轶净女士介绍,美德医已经与国内知名口腔SAAS平台“茄子口腔云”建立排他性的战略合作关系,将在美国已拥有成熟模式的口腔福利管理(即DBM,Dental Benefit Management)引入中国,在“茄子口腔云”生态合作开放平台上,建立国内首家以口腔服务为核心的金融保险平台“茄子保”。
借助“茄子口腔云”所覆盖的2万多家口腔医院和诊所,“茄子保”将让广大中国消费者享受到价格透明、品质有保证的口腔保健及医疗服务,同时也为商业健康保险的支付、理赔和口腔供应链优化奠定信息和数据基础。
根据有关统计,目前口腔消费的年市场规模大约为600亿,而商业保险支付在整个市场中的占比仅为0.1%,几乎为零。如果商业保险能有效撬动口腔消费市场,加上行业受宏观经济社会环境的强有力推动,未来几年商保或能占据口腔消费的重要份额。如此看来,作为医疗保险第三方管理公司和口腔福利管理公司,现在正是美德医布局口腔行业的最佳时机。
与公立医院相比,口腔诊所以市场化的民营机构为主,他们在经济上自负盈亏,对客户来源、获客成本等因素更为关注。美德医作为医疗保险第三方管理公司,背后拥有众多保险公司资源,通过与“茄子口腔云”合力打造的“茄子保”,可以为线下诊所导入源源不断的保险客户。
由此可见,美德医联手茄子口腔云,可以实现包括消费者在内的三方共赢,不仅将有效拉动口腔医疗消费,同时将提升口腔医疗的整体服务水平,是真正造福于社会的举措。以后选择美德医看牙,少一份顾虑,多一份安心;病痛少一点,健康多一点。