还天使一个清清朗朗的世界

2016-11-23          一帆风顺

　——广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科主任 张靖

　　视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，在婴幼儿眼病中，性质最严重、危害性最大的一种恶性肿瘤。对视力和生命有严重的威胁和危害。它发生于视网膜核层，具有家族遗传倾向，多发生于5岁以下，可单眼、双眼先后或同时罹患，本病可发生颅内及远处转移，危及患儿生命，因此早期发现，早期诊断及早期治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。

　　眼睛——是每个人脸上的黄金点，是上帝用来点缀面容的，更是我们接受外界信息的最重要器官。有人说，眼睛是心灵的窗户，的确，有了一双漂亮、透彻、明朗的眼睛可以看清楚外面五彩缤纷的大千世界，我们也可以通过他的眼睛窥见他的灵魂在空间自由翔舞。

　　这是一双期盼的眼神，他叫小博，一个来自新疆不满2岁的孩子。今年6月，小博被诊断患有双眼视网膜母细胞瘤，近乎双目失明。医生告知可能要摘除双侧眼球，甚至有生命危险。孩子不知道发生了什么，也不知道未来会怎样?可他父母的心头却像是被压上一块重重的大石头，压得他们喘不过气来。可怜天下父母心!就算是卖掉房子也要治好孩子的眼睛，甚至动了去美国治疗的念头。后来几经周折，从乌鲁木齐到北京，又从北京来到广州市妇女儿童医疗中心。介入血管瘤科主任、主任医师张靖带领团队为小博做了详细检查，告知小博患双眼视网膜母细胞瘤，左眼为D期，右眼为E期，按照过往的经验左眼保眼率为80%左右，右眼保眼率为50%左右。以前这种病需要全身化疗，副作用大且保眼率低。从2009年开始，国内开始使用动脉化疗方法，保眼率大大提高。当小博父母得知孩子有机会能保住双眼，而且可能性很高，也不用去美国治疗了，压在夫妻二人心头的大石头终于稍稍落下了。他们感激的眼神里充满了希望!

　　就技术层面来论，张靖主任团队在视网膜母细胞瘤介入治疗的临床及基础研究方面已达国内领先水平。经眼动脉灌注化疗术和美国的治疗手段并没有太大区别。我国视网膜母细胞瘤每年新发病人数约1500例，美国新发病人数约为200例，在临床方面国内的医生经验更加丰富。张靖主任团队发表的论文《经眼动脉灌注治疗兔视网膜母细胞瘤》经过评审专家一致通过，获得2015年度林贵-刘子江优秀介入论文奖二等奖，该课题是国内在视网膜母细胞瘤介入治疗方面所做的首个基础研究。张靖主任在中华医学会第23次全国放射学学术大会当选为全国妇儿介入学组首届组长。

　　孩子是一个家庭的希望。每个父母都希望自己的孩子有一双明亮、水汪汪的大眼睛;都希望孩子身心健康地快乐地成长。张靖主任用精湛的医技和高尚的医德给无数个孩子带来了光明，给无数个家庭带来了希望!张靖主任团队在临床诊疗过程中救治最小的患者是一名女婴，她31周早产，纠正胎龄后38周，1.78公斤，在新生儿眼科筛查中发现右眼视网膜母细胞瘤，经过与眼科、新生儿科在内的多学科团队讨论后，决定进行经股动脉选择性眼动脉灌注化疗，马法兰0.8mg+卡铂20mg。在治疗后小孩生命体征平稳，1月后的眼底检查发现眼部肿瘤已经全部钙化，肿瘤细胞已经被完全杀死。经眼动脉化疗希望能还给可怜的小天使一个清清楚楚的世界。

　　张靖主任坦言，国内外治疗效果的差异，主要是体现在早期诊断水平上，中国的患儿发现疾病的平均时间比国外晚，这是很大的遗憾。建议家长和医生都要提高对此少见病的警觉性，当家长或医生发现孩子眼睛里黄白色反光物(“猫眼”现象)，应当高度怀疑此病，在新生儿筛查时进行眼底筛查，及时发现尽早治疗，以避免延误诊断，改善预后。

　　2016年11月24-30日，广州妇女儿童医疗中心承办的第一届中国视网膜母细胞瘤国际论坛会议将汇集国内外著名专家齐聚广州，科学普及视网膜母细胞瘤前沿临床诊疗技术。敬请社会各界给予广泛关注!也请业界同仁积极参与!