血管瘤微创完美治疗的奠基人与开拓者

2018-04-19          一帆风顺

　　——广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科 张靖 教授

　　现在好多儿童血管瘤患者的家属不知道该到哪个科室去就诊，有的去儿科;有的觉得问题严重该去肿瘤科;有的认为在体表该去皮肤科;还有的去了美容科。其实这些科室都有一定的局限性，广州市妇女儿童医疗中心---介入血管瘤科是集教学、科研、诊疗于一体的专业治疗血管瘤的科室，在血管瘤治疗领域处于国内领先水平。该科室拥有权威专家团队、世界先进的诊疗设备、暖心服务的护理理念。每天慕名而来的全国各地的患者络绎不绝，更有一瓶普通滴眼液治疗血管瘤的奇迹。

　　“科学抗癌 关爱生命”是全国肿瘤防治宣传周永恒的主题，在2018第二十四界全国肿瘤防治宣传周到来之际，张靖教授牵头带领的广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤医疗团队在“抗癌路上 与你同行”!

　　广州市妇女儿童医疗中心医学影像部主任，介入血管瘤科主任，医学博士，主任医师，博士研究生导师，广州市医学重点人才，广东省杰出青年医学人才。中华医学会放射学分会儿科专委会副主任委员、中华医学会放射学分会介入专委会妇儿介入学组组长，中国抗癌协会肿瘤介入分会儿童肿瘤专委会主任委员，北美放射学会会员，国际眼肿瘤协会会员，北美儿科放射协会会员，中国儿科肿瘤与血管微创介入治疗奠基人与开拓者。擅长血管瘤、淋巴管瘤、血管畸形、视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤等疾病的微创介入综合治疗，达国际先进水平。2008年9月创建国内儿童医院首个介入治疗科,为一级临床科室,病床编制40张。2010年科室更名为介入&血管瘤科。2009年1月完成国内首例儿童视网膜母细胞瘤介入治疗，目前已完成近千例，为目前最大视网膜母细胞瘤动脉化疗病例组。2015年-2016年于美国南加州大学附属凯克医学中心、洛杉矶儿童医院、纽约斯隆医院、纽约长老会医院等访问交流学习。目前科室年介入手术量3000余台，年出院病人3500例，年门诊量2万余人次，为国内最大的儿童肿瘤、血管介入与血管瘤血管畸形综合诊治中心及培训基地，迄今已培训来自全国二十余省四十余名儿科介入医生。

　　【百姓·热点】：近年来随着大气污染、环境恶化，血管瘤的发病率呈明显上升趋势。儿童血管瘤常常是胎生下来就有，很多家长误以为是红胎记或是“蚊虫叮咬”所致。儿童血管瘤有哪些临床表现?又该如何鉴别?

　　【专家·科普】：婴幼儿血管瘤是婴幼儿期最常见的良性肿瘤，发生率约为4%~10%，女孩的发病率约为男孩的3~5倍，而成人极少长血管瘤。有1/3的血管瘤在出生时就能发现，但通常血管瘤出现的平均时间是婴儿两周大左右，首先可能只是表现为“米粒”大小的红点，家长多以为是“蚊子咬的”，随后红点逐渐增大，患儿满月时增长最为迅速，红点范围扩大，明显形成瘤体或红斑。而深部的血管瘤，可能要等到3至4个月大时才发现。约60%的血管瘤发生在头颈部，约25%发生在躯干，约15%发生在四肢。绝大多数(约80%)血管瘤都是发生在单个部位的，少数可以多个部位发生。虽然多数的血管瘤发生在体表，但少部分可发生在肝脏、胃肠道，甚至脑里面。如果一个肿物不能诊断是血管瘤还是血管畸形，可以进行彩色多普勒超声检查以鉴别，必要时可进行CT或MRI检查。如果怀疑是恶性肿瘤，可能需要进行穿刺活检。

　　【百姓·热点】：一瓶滴眼液真能治好儿童血管瘤吗?真有那么神奇效果吗?

　　【专家·科普】：大部分血管瘤都无需动手术，半岁前做激光治疗效果也不好。早期、正确的综合治疗，可以以最小的成本取得完美的效果。比如，在血管瘤刚出现时，每天坚持涂一种每瓶卖7元钱的眼药水，可以让血管瘤部分消退，有的孩子甚至可以不需要其他治疗。

　　【百姓·热点】：儿童血管瘤的治疗都有哪些方法?怎样才能达到无疤痕无复发的完美疗效呢?

　　【专家·科普】：实际上血管瘤的治疗包括加压治疗、局部注射治疗、激素治疗、口服普萘洛尔药物治疗、介入治疗、激光治疗、硬化治疗等七种手段。在刚发现血管瘤时，以最小的代价早期综合治疗，能达到最完美的疗效。激光治疗血管瘤，最好到七八个月以后。要达到血管瘤治疗的“完美效果”，即不复发且不留疤痕，就需要一发现就进行综合治疗，因为如果在治疗前血管瘤已经发生破溃，就容易留疤。其实大部分血管瘤患者没必要动手术，一些早期的治疗方法非常便宜，比如对于长在手脚上的早期血管瘤可以进行加压治疗，也就是用绷带绑着，给血管瘤中的血管加压，使它长不起来。

　　另外，马来酸噻吗洛尔滴眼液在治疗血管瘤方面，也有出人意料的效果。这种滴眼液十分便宜，一般药房卖7元多，只要是长在表皮、皮肤浅层的血管瘤，即平、宽、大的那种，一发现就涂这个药水，坚持到孩子6个月大，对后面的治疗很有利，甚至有的可以不需要其他治疗。

　　至于长得较深的血管瘤，外用药水不起效果，就需要局部注射、口服药物治疗，待血管瘤表面变平，接着外用上述药水，待颜色变浅后再用激光，就可以达到完美效果。有家长反映“激光治血管瘤易复发”，实际上，这是治疗时机的问题。有的在孩子一两个月大时就用激光去掉血管瘤，但激光只打在皮肤表面，‘打’掉了，下面的血管瘤又会继续往上长。因此，主张在前期先用方法控制住血管瘤的生长，比如涂药水使血管瘤颜色淡了，在孩子七八个月大、病情进入稳定期了，再用激光‘轻轻’地去掉。假如前期没有处理好，医生可能要用比较大能量的激光才能去掉，这样就容易留疤了。如果病灶很大，即使是手术切除也很难彻底清除，可以采用介入治疗。

　　【百姓·热点】：既然7个月大后血管瘤进入稳定期，还可以自己消退，那这部分孩子是否可以不治疗了呢?

　　【专家·科普】：血管瘤完全消退往往要到5岁左右，而孩子2岁左右就进幼儿园，如果血管瘤长在颜面部，有可能影响孩子的社会交往，留下心理创伤。所以如果血管瘤长在颜面部明显的地方，而且预期两三岁不可能完全消退的，建议先涂药水，再用激光把颜色去掉，以保证孩子心理健康。

　　【百姓·热点】：有血管的部位都有可能长血管瘤，小儿血管瘤也有并发症吗?

　　【专家·科普】：小儿血管瘤的并发症比较明显，发生率也比较高，一个是破溃。生长到一定时候，血管瘤破溃，破了会出血发炎，会导致很大的问题。最后会导致疤痕的形成。比如说(血管瘤)长在颈部的，会压迫我们的呼吸道。(血管瘤)生长在鼻腔或者眼眶的，会压迫我们的眼球。因为它在生长过程中，如果这个位置空间不够，那么它就会压迫附近的地方。但如果生长在脑袋里面，它也可能压迫到大脑。如果生长在体表，他可以往外面扩张，就不会引起压迫的症状。

　　【结束语】什么样的医生才是好医生?理论基础扎实、临床经验丰富，有精湛技术的医生是好医生;职业责任心强、视病人如亲人的医生是好医生;作为一名医生，一切为了病人，为了病人的一切，为了一切病人，他就是一名好医生。