白疼了！正畸三年才知该做的是正颌手术

2018-06-15          一帆风顺

　　张先生为解除错牙合畸形问题，正畸了三年，但偏颌问题仍未获得改善，一问之下才发现，张先生虽有龅牙状况，但下颌骨异常，可能需要透过正颌手术才有办法真正改善脸型不对称问题，令张先生相当错愕。

　　许多民众在面临到偏颌问题时，大多会先到牙科就诊并进行矫正牙齿，期待藉由矫正牙齿来让脸型及五官变得更协调，但矫正牙齿包括的范围较广，通常泛指通过口腔技术手段，不论是牙齿常规矫正、自锁托槽矫正、隐性矫正或舌侧矫正.. 等皆称为牙齿矫正。不过台湾凡登诊所陈瑞锋医师表示，有很多状况像是地包天、龅牙、偏颌，都无法单纯靠矫正牙齿乔回来，还是必须要透过正颌手术，即所谓的口腔整型才能使脸型变得更柔顺。

　　国人有咬合不正问题的人数相当多，但却仅有不到一成的人愿意接受治疗，且这不到一成中更有约一半的人忽视下颌骨骼异常的问题，进而进行了错误治疗，这种高发生率低就诊率的现象令医师相当担忧。就定义上来说，正畸治疗主要仅通过各种矫正装置来调整面部骨骼、牙齿及颌面部的神经及肌肉之间的协调性，也就是调整上下颌骨之间、上下牙齿之间、牙齿与颌骨之间和联系它们的神经及肌肉之间不正常的关系，其最终矫治目标是达到口颌系统的平衡、稳定和美观。但这并无法解决因骨骼异常所造成的外观不协调状况。

　　台湾凡登诊所陈瑞锋医师解释，其实约有五成的民众无法透过一般牙齿矫正来达到目的，特别是骨骼异常发展的状况，像是地包天、龅牙或是大小脸，都只能靠移动上下颚的正颌手术才能真正达到理想结果。陈瑞锋医师说明，正颌手术与正畸手术最大的差别，就是在于正颌手术能从最根本来改善人的脸型。且台湾在正颌手术上已有相当一流的技术及医疗团队，甚至能合并治疗牙齿矫正及骨骼调整，让手术一次到位。

　　陈瑞锋医师也提醒，传统的正颌手术流程是病患先接受约一年至一年半的正畸，接着安排正颌手术，术后再经过一年的术后矫正，整个治疗过程需要两年半左右的时间。而台湾在近五年有一种新的治疗观念及方法正式形成，就是先进行正颌手术再进行正畸手术。一方面可以让病患最在意的外观先利用正颌手术改善，二方面是手术后牙齿的移动较快速，可大幅缩短正畸的时间，一般个案平均一年的时间就可以完成整个疗程。只是这项手术应该先有整型外科、口腔外科等专业医师进行会诊，才能有效改善五官问题。

正颌手术常见脸型

大小脸

原因：发育时因左右脸生长速度不一，例如左边颧骨发育比右边快,定型后变成大小脸。

小叮咛：若只是单纯的软组织问题，可透过肉毒杆菌素等医美方式来解决，但若为骨骼造成，就必须靠正颌手术，甚至搭配齿颌矫正。

地包天

原因：发育期下巴骨头过度生长或上颌骨不完全，让正常的下巴显得突出。

小叮咛：罹患地包天的患者，几乎九成以上需靠手术解决，单纯正畸有时会让地包天更明显。

龅牙

原因：小时过度吸吮拇指、咬指甲、铅笔或嘴唇等习惯，造成上颌骨或前牙突出，或是小时后才侧睡或趴睡，造成牙弓过窄、牙齿过度拥挤。

小叮咛：龅牙若是单纯牙齿外突而非牙龈连带突出，多可用一般正畸解决。若为上述状况，就需利用正颌手术，让口腔组织回到正确位置。