兰幽咀嚼片将为更广泛幽门螺旋杆菌感染人群带来新选择

2019-12-12          一帆风顺

一位内镜医生最近更新的一条微博写道：“我一看29岁，女性，hp（幽门螺杆菌）阳性，内镜下胃体弥漫性充血水肿，我就知道了估计是个印戒细胞癌，不过她不幸中的万幸是够早期被发现，和写的那个39岁印戒一样的早，性命无忧，就等着我精查看看范围，太大的还是妥妥的外科手术保险。”

随着我们国家经济的快速发展，人们生活节奏加快，紧张的工作学习，再加上竞争加剧，往往会忽视饮食的健康，而生活饮食不规律、不健康问题也日益突出，让中国这个胃病大国变成了真正的名副其实！

看到上面内镜医生的微博，为如此青春年华却突遭胃癌袭击而深深震撼的同时，感觉胃癌离我们每个人实在太近、太近了。烧烤、零食、越辣越好、暴饮暴食、千杯不醉等这些平时为了满足口腹之欲而不善待我们的胃，想起来都后怕。

胃其实很脆弱，幽门螺杆菌是它最大的祸根！

据有关数据，中国有肠胃病患者1.2亿，其中消化道溃疡发病率10%，这个发病人群已经过千万；慢性胃炎发病率30%。是当之无愧的胃病大国。全球每年因胃癌死亡患者有50%来自中国，因胃癌死亡的患者中有95%以上感染了幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称HP）。

人的胃处于左上腹，结构分为胃底、胃体和胃窦三部分，像一个有弹性的口袋，上端连着食道，下端接十二指肠。我们的胃其实很娇嫩脆弱，经不起化学药物、各类添加剂、不健康饮食、熬夜压力的长期攻击，而其中对胃最大的威胁和祸根，就是一种病菌，幽门螺杆菌（Hp）。

大多数胃病都和幽门螺杆菌不无关系，毫不夸张的说，Hp感染是导致各种胃病的罪魁祸首，也是世界卫生组织（WTO）认定的I类胃癌致癌物，及时诊断并根除Hp感染是治愈胃病并防止复发、有效阻断普通胃病向肠化生转变的前沿阵地，更是防止发展成胃癌的重要一环。

Hp感染途径并不复杂，检测方法也简便易行

通常情况下，最普遍的幽门螺旋杆菌感染是通过人的口-口相传，像进食不洁食物，一同聚餐共餐的人群中有携带Hp的，这些都是较容易感染Hp的途径。Hp是一种生存于胃部及十二指肠的细菌。有数据显示，几乎100%的慢性胃炎、67%～80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡都是由幽门螺旋杆菌引起。

国内Hp有多种检测方法，分为经胃镜检查用活检标本进行的检测和不经胃镜的检测方法两大类。经胃镜检查活检标本可用快速尿素酶试验、病理切片、培养、粘膜涂片染色和分子生物学方法检测。

在检测幽门螺旋杆菌方面，目前医疗机构多数推荐的是C-13/14呼气试验，这种方法简便易行，一般空腹或餐后2-3小时可以进行2次吹气，通过口服C-13/14尿素胶囊进入胃部后，如果胃部存在幽门螺杆菌，则病菌就会分解尿素酶水解尿素，尿素被分解后会形成二氧化碳，并随血液进入肺部，最终会以气体的形式排出，然后可以检测患者呼出气体的数值结果来判断。拿Hp检测C-13来说，数值的结果正常值为3.5，超过这个数值为阳性，就确诊感染Hp。

应对Hp的非抗生素方案可以为更广泛感染人群带来新选择

对于幽门螺杆菌感染需要积极开展规范治疗，切不可麻痹大意，一拖再拖。通常的治疗方案是抗生素三联治疗、四联治疗，疗程为半个月左右。

但随着抗生素的滥用，导致三联、四联的Hp治疗失败案例不断增多。此外，也有很多人群不适合这么长时间服用抗生素，像肝肾功能正处于发育阶段的儿童、孕妇、正在进行各种慢性病或其他疾病治疗的老人，以及既往抗生素治疗失败的人群，都需要一种非抗生素治疗的途径来应对Hp。其中重要的一个途径就是幽门螺杆菌卵黄抗体技术（Hp-Igy）

卵黄抗体（Igy）最早由德国莱比锡医生在1893年发现，是鸡血清 IgG 转移到卵黄中形成的一种多克隆抗体，也是蛋黄存在的唯一一种免疫球蛋白。由于其分子结构和生物学上的优势使其成为制备抗体的热门研究领域，并在国内外得到广泛应用。

Igy主要是通过免疫注射产蛋鸡，从由其生产的蛋黄中获取相应的抗体，并可用于相应疾病的治疗和预防，这类制剂称为卵黄抗体（IgY）。（Zajac et al, 2017）

幽门螺杆菌卵黄抗体是用幽门螺杆菌做为抗原，对产蛋母鸡进行注射，并从其蛋黄中获得幽门螺杆菌卵黄抗体 (张璐等，2017)。大量试验研究表明，Hp-Igy能够针对性地清除幽门螺杆菌，并对胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等炎症反应具有明显的抗炎作用。

（卵黄抗体（IgY）的制备）

2019年6月14日至16日，由南京市第一医院消化科主办的“2019幽门螺旋杆菌与胃肠道微生态高峰论坛”在南京市举行。本次论坛邀请了来自中华医学会消化分会幽门螺旋杆菌学组，中华预防医学会微生态分会，中华医学会消化病学分会微生态协作组等国内外60余位知名专家授课，共400余位消化界同行参加了此次论坛。其中“幽门螺旋杆菌的非抗生素治疗方案”也是与会专家学者热议的话题。

Hp-Igy在国内非抗生素治疗幽门螺杆菌的应用成果，目前主要是兰幽咀嚼片，这是在卵黄抗体技术基础上获得国家专利的产品，其卵黄抗体滴度达到20万以上。北大医院消化内科的教授也将此产品应用于临床实践，并对难治型Hp患者取得了成功，为更广泛的Hp感染者非抗生素治疗提供了新选择。