世界肝炎日：警惕肝炎变肝癌，肿瘤免疫疗法成为肝癌治疗新“武器”

2020-07-31          编辑：刘军

为提高广大患者对肝炎和肝癌的认知，及时发现与治疗疾病，了解临床上最新的疗法并选择适合自己的治疗方案，恒瑞医药联合云鹊医APP在7月28日共同主办了 “2020世界肝炎日公益课堂”。本次公益课堂通过线上直播，形成南北联动的云课堂，把肝癌科普知识以线上患教会这一覆盖更广、观看体验更佳的方式带给广大的患者和患者家属。截至活动结束，逾万人次在线观看了南北连线大直播。

云课堂特别邀请了北京协和医院管梅教授、北京大学第一医院王健教授、复旦大学附属中山医院陈漪教授、复旦大学附属肿瘤医院王耀辉教授作为特邀嘉宾，四位肝癌领域资深临床专家分别从肝癌疾病知识、正确认识免疫治疗以及科学应对不良反应等方面为大众和患者深入浅出地做了详细讲解。

根据《全球肝炎报告2017》数据显示，全球2015年有3.25亿肝炎病毒感染者，而在其中2.57亿乙肝病毒感染者中，就有9000多万在中国。全球每年约有88.7万人死于乙肝病毒感染相关疾病，其中原发性肝细胞癌占45%。在我国原发性肝癌患者中，由乙肝所致比例高达84%。但由于肝癌早期症状不明显，很多患者没有给予重视，确诊时往往已经到了中晚期，这就大大增加了治疗的难度。

目前，虽然肝癌的治疗有手术治疗（肝切除术、肝移植术）、局部消融治疗、经动脉化疗栓塞术、放射治疗、系统治疗等多种手段，但对于晚期肝癌，现有治疗方式仍存在部分未被满足的需求。肝脏是“免疫特惠器官”，以PD-1抑制剂为代表的肿瘤免疫治疗方案给患者带来了新的希望。很荣幸的是我国自主研发的PD-1抑制剂——卡瑞利珠单抗成为首个、也是目前唯一获得国家药品监督管理局（NMPA）批准用于肝癌治疗的免疫检查点抑制剂。根据发表在《柳叶刀·肿瘤学》和《临床癌症研究》杂志上的临床研究数据，对于既往系统性治疗失败的晚期肝癌患者，卡瑞利珠单抗客观缓解率（ORR）达14.7%，在仅接受过索拉非尼治疗的人群中，客观缓解率达19.5%。卡瑞利珠单抗联合抗血管生成靶向药物阿帕替尼，客观缓解率（ORR）提升至50%，表现出显著获益和更强疗效，总体安全性良好。在随访患者中，大多数获得缓解的患者仍在持续缓解，为晚期肝癌患者赢得更长久的生存获益。

当然，在用药的同时不良反应也是很多患者关心的问题，在直播中患者也提出了很多疑问，如“免疫治疗可否给所有肝癌患者带来生存获益？”、“哪些患者适合？”、“不同药物间的区别？哪个可以用于肝癌？”、“如何确认免疫药物是否适合自己？”、“免疫药物之间可以换着用吗？”等，专家就患者的提问进行了耐心解答，专家还特别提醒患者，肿瘤治疗过程中产生药物反应并不可怕，而免疫治疗的安全性还优于化疗。如有任何不适，患者需引起关注，加以鉴别，及早干预才能更好的治疗疾病。

参考文献

[1]慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）[J].临床肝胆病杂志,2019,35(12):2648-2669.

[2]原发性肝癌诊疗规范（2019年版）[J].中国实用外科杂志,2019,40(2):121-138.

[3]World Health Organization.(‎2017)‎.Global hepatitis report 2017.[R/OL].(2017-04).

[4]王庭槐.生理学[M]. 9版.北京:人民卫生出版社,2018.

[5]李兰娟,任红.传染病学[M]. 9版.北京:人民卫生出版社,2018.

[6]申重,徐玉清.肝细胞肝癌靶向与免疫治疗的现状与进展[J].现代医学,2019,47(9):1164-1168.

[7]Qin S, et al. Lancet Oncol. 2020;21(4):571-580.

[8]Xu J, et al. Clin Cancer Res. 2019;25(2):515-523.