给了他一次后悔的机会

2021-12-08          编辑：刘军

医术是一切技术中最美和最高尚的。——希波克拉底

“当自寻短见，生命走到最后一秒时，他们会后悔吗？”从知乎上的回答可以看出，无论是出于哪种情况下寻了短见，大多数人最后都后悔了，然而还有一些人，却永远无法回答这个问题了。深圳市宝安中心医院ICU里，医生们正在对服用巨量不明成分药物的小李进行抢救，此时的他已陷入深度昏迷，命悬一线，病情十分危急，“这么长时间的重度真菌药物中毒，能活过来的机会其实并不是很高。”他，还有机会回答这个问题吗？

死神的大手落下又扬起

凌晨06:00，刺耳的救护车鸣笛声划破宁静, 风驰电掣般冲进深圳市宝安中心医院。年仅二十几岁的小李，大量服用不明成分药物被紧急送进ICU抢救。“病情比较重，吃下的药是从网上买来的，成分比较复杂，我们查了很久都没查清成分，这个药对肝脏、肾脏等各个器官的损伤都比较严重，而且量非常大。”深圳市宝安中心医院重症医学科主任穆恩说。

“医生，求求你一定要救救他，不能让我们白发人送黑发人啊。”家属的哀求让医生们心情都非常沉重，抢救不成功或许毁掉的就是一个家庭，可想而知父母会陷入怎样的悔恨之中。小李从初二开始就因重度抑郁症辍学在家，平时不喜跟人交往，更不会主动跟家里人沟通，谁也不知道他从何时起就有了这个念头，偷偷从网上买来这种药物，攒了近九个月的量在这个晚上一次性全吃掉了。直至第二天早晨，家里人才发现他已昏迷不醒，匆忙送至医院抢救时服药时间已超8个小时。

“我们都觉得他很难挺过来了。”ICU病房里，死神随时会拨动倒计时的秒表，患者瞳孔散大，处于高热状态最高至40多度，心率达180-190，多器官急速衰竭……因发现时间太晚，毒已入血脉深入五脏肺腑，不仅要清除渗入血液甚至器官里的药物成分，还要想办法遏制、救治多器官衰竭，病情十分复杂，“这个时候包括洗胃等传统治疗手段意义已经不大了，再洗能清除的药物成分已经非常少。”穆主任说，“血液灌流技术是最后的希望，通过灌流能把已经吸收到血液里边的那些药物尽可能清除掉。”当机立断，医生们给小李上了灌流，同时对已造成的器官损伤进行器官功能支持治疗，幸运的是，在连续四天、每天一到两次的血液灌流技术治疗后，小李逐渐脱离险境，清醒了过来，脱掉呼吸机，也能交流了。

然而就在所有人都松了一口气、庆幸这个年轻人拥有了一次重来的机会之时，危机再次出现，医生们又要再次准备好和死神“掰手腕”。

回头路漫漫，一切还能重来吗？

醒来的小李仍然处于抑郁状态，在心理科医生的协助下，ICU里的医护们跟他进行了积极的沟通交流，因疫情原因家属不能陪护，也屡次通过录视频的方式反复对他进行亲情的感召、鼓励，小李渐渐打开了心扉，积极配合治疗，并且表示以后要努力赚钱，把医药费还给父母。

然而回头之路却惊险万分，就在这时，病情再次恶化，小李出现了急性肾功能损害症状，长时间没有尿，肌酐持续增高。“药物引发了严重的急性横纹肌溶解，大量分解的肌红蛋白导致了肾小管的损伤。”穆主任介绍。医生们进行了CRRT肾脏替代治疗，但肌红蛋白不清除，肾脏便好不了，怎么办？小李好不容易重燃生的希望，此时被扼杀，对这个家庭来说太残忍了。“ICU，其实就是从死人堆里捞活人，我们的职责就是尽可能地把他们给救回来，不能轻言放弃！”这个时候，穆主任想起了科室引进的健帆HA380血液灌流技术，“这跟前面应用的灌流是不一样的，前面用的HA230血液灌流器起到的是清除那些毒素、已经被吸收的药物的作用，这个时候用的HA380血液灌流器主要作用是将肌红蛋白降下来。”男性肌红蛋白正常值在2080ng/mL左右，而小李的肌红蛋白最高时已达好几万，让医生们感到惊喜的是，HA380灌流技术对肌红蛋白的清除效果非常明显，“每天观察那个数值，都可以看到明显的变化，每天都在显著下降，效果非常好。”主治医生黄医生欣喜地说。经过每天一次HA380血液灌流治疗，到第五次，小李的肌红蛋白已经接近正常，解决了急性横纹肌溶解的问题，对救治起到关键性作用。

两周后，小李转出了ICU，在普通病房进行恢复治疗后，顺利出院。“一般来说，像他这么长时间的重度中毒，能活过来的机会并不是很高，就算挺过来了，也会或多或少遗留一些诸如植物状态、器官衰竭等后遗症，目前来看小李基本上没有什么后遗症，非常幸运。”穆主任感慨，“这得益于患者还非常年轻，更得益于新技术的勇于尝试、应用。”

希波克拉底说过，医术是一切技术中最美和最高尚的。幸运的是，医者们的努力让医学技术日新月异，新技术让小李拥有了重生的机会。但不是每一次都能够重来，希望每一个人都珍惜生命，不要轻视自己，更不可以轻视爱你的人；不要轻视生命，更不能轻视生命给自己和家人带来的希望。