心理危机干预

2014-11-15          大展宏图

　　（一）危机干涉的目标：积极防止、及时节制和减缓灾难的心理社会影响；推进灾后心理健康重建；维护社会不变，保障公家心理健康。

　　第四期症状描述期：请加入者描述本人的应激反映分析征症状，如失眠、食欲不振、脑子不断地闪出事务的影子，留意力不集中，回忆力下降，决策和处理问题的能力减退，易发脾性，易吃惊吓等；扣问地动事务过程中加入者有何不寻常的体验，目前有何不寻常体验?事务发生后，糊口有何改变?请加入者会商其体验对家庭、工作和糊口形成什么影响和改变?

　　非灾区的其它精力卫生专科机构该当积极组织后备医疗队，及时培训，随时预备援助灾区的急性期心理救援和恢复期的心理健康重建工作。

　　3.分析使用干涉手艺，个别化的针对目前问题供给协助。

　　1、起首要取得受伤人员的信赖，成立优良的沟通关系；

　　3、败坏手艺

　　心理危机干涉医疗队该当在卫生行政部分的批示下，从命同一的批示，承担响应的职责。

　　方针:协助幸存者联系目前需要的或者即将需要的那些可获得的办事。

　　10、对救灾工作的组织者、社区干部、救援人员进行了集体讲座、个别教导、集体晤谈等干涉处置。现场救援人员经常呈现应激反映为：地动灾难场景的闪回、情感不不变、焦炙，食欲差、失眠，工作效率下降等。

　　1、若是有些病院伤员及家眷过于集中,会给救援工作驯良后处置带来一些隐患,建议尽量将其分离救治。

　　方针:使在情感上被压垮的幸存者获得心理安静、恢复情感反映。能够利用愤慨处置手艺、忧伤干涉手艺。

　　方针：识别出当即需要赐与关心和注释的问题，当即赐与可能的注释和确认。

　　abc法：

　　4、在对伤员及家眷进行心理救援同时,当局各部分要对参与救援人员的心理应激加以注重,组织他们加入由专业人员供给的集体心理教导。

　　方针:协助幸存者与次要的支撑者或其他的支撑来历，包罗家庭成员、伴侣、社区的协助资本等，成立短暂的或持久的联系。

　　第六期恢复期：拾遗收尾；总结晤谈过程；回覆问题；供给包管；会商步履打算；重申配合反映；强调小构成员的彼此支撑；可操纵的资本；掌管人总结。

　　能够教所有被干涉者学会一种放松手艺，如：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。分手反映较着者不适合进修败坏手艺。（分手反映表示对过去的回忆、对身份的发觉、即刻的感受甚至身体活动节制之间的一般的整合呈现部门或完全丧失）。

　　9、外援的医疗队在达到灾区之后，最好与本地的精力卫生工作人员进行结合工作，对没有危机干涉经验的本地精力科人员进行告急的危机干涉学问培训，扩大人力资本。

　　b、行为调整，放松锻炼，晤谈手艺（cisd）

　　2、对于死者家眷的安设要尽可能分离,持续有人陪同,供给支撑协助；防止他们在一路呈现情感迸发,影响善后处置。

　　通过系统的扳谈来减轻压力的方式，个体或者集体进行，志愿加入。对于住院的轻伤员，或医护人员、救援人员，能够按分歧的人群分组进行集体晤谈。

　　6、调动和阐扬社会支撑系统（如家庭、社区等）的感化，激励多与家人、亲朋、同事接触和联系，削减孤单和隔离。

　　（1）接触和参与

　　5、除常规使用以上手艺进行心理干涉外，引入规范的程式化心理干涉方式--眼动脱敏消息再加工手艺(emdr)；

　　（5）现实协助

　　3、对死伤者及其家眷的消息传递要公开、通明、实在、及时,免得惹起冲动情感,给救援工作带来继发性坚苦。

　　三、危机干涉方案的制定

　　（六）确定干涉手艺：

　　（五）工作时间表

　　（8）联系其它办事部分

　　急性期心理危机干涉步队的组建该当以受灾本地的精力卫朝气构的精力科大夫为主，精力科护士、心理征询师、社会工作者为辅。构成心理危机干涉队进行告急培训后，可即刻投入抗震救灾的心理危机干涉工作。

　　1、联系救援批示部、各家病院，确定地动灾难伤员住院分布环境，以及进入现场救援的医护人员环境。

　　第二级人群：与第一级人群有亲近联系的小我和家眷，可能有严峻的悲哀和惭愧反映,需要缓解继发的应激反映；现场救护人员（消防、武警官兵、120救护人员、其它救护人员），以及地动灾难幸存者。该人群为高危人群，是干涉工作的重点，如不进行心理干涉，此中部门人员可能发发展期、严峻的心理妨碍。

　　2、拟定心理危机干涉培训内容、宣传手册、心理危机评估东西，并告急印刷。

　　第三级人群：处置救援或搜索的非现场工作人员（后盾）、协助进行地动灾难后重建或康复工作的人员或意愿者。

　　方针:供给关于应激反映的消息、关于准确对付应激反映、削减苦恼和推进社会恢复的消息。

　　8、访谈竣事后，将访谈成果向本地担任人进行报告请示，提出对高危人群的指点性看法。出格要交接灾区工作人员在照应高危人群时的留意事项，包罗简单的沟通技巧以及工作人员本身的心理保健手艺。

　　4.庇护被干涉者的隐私，不随便透露小我消息；

　　4、初步估量干涉对象及其分布和数量。

　　（7）供给消息

　　（6）联系支撑

　　3、对访谈者供给心理危机及危机干涉学问的宣教、注释心理危机的成长过程，使他们理解目前的处境，理解他人的豪情，成立自傲，提高对心理和心理应激的对付能力；

　　心理晤谈的方针：公开会商心里感触感染；支撑和抚慰；资本带动；协助当事人在心理上(认知上和豪情上)消化创伤体验。急性期集体晤谈时限：灾难发生后24-48小时之间是抱负的协助时间，6周后结果甚微，以重建为目标的晤谈能够在恢复期进行。

　　2、心理晤谈

　　7、按照评估成果，对心理应激反映较重的人员就地进行初步心理干涉。

　　1、领会灾区根基环境。灾难类型，伤亡人数、包罗道路、气候、通信和物资供应等；领会目前当局救援打算和实施环境等。

　　（三）方式：评估、干涉、教育、宣传相连系，供给灾难心理救援办事；尽量进行灾难社会意理监测和预告，为救援组织者供给处置告急群体心理事务的预警及处理方式；推进构成灾后社区心理社会干涉支撑收集。

　　12.全数工作竣事后，及时总结并报告请示给相关部分，全队最好接管一次督导。

　　第四级人群：受灾地域以外的社区成员，向受灾者供给物资与支援。在某些报酬灾难中，对灾难的发生可能负有必然义务的组织者也属于第四级人群。

　　5、制定初步心理危机干涉实施打算。

　　8、干涉团队食宿放置，干涉队员自用物品，常用药品的预备等。

　　第一级人群：为间接卷入地动灾难的人员,死难者家眷及伤员。

　　方针:给幸存者供给现实的协助，好比扣问目前现实糊口中还有什么坚苦，协助幸存者调整和接管因地动改变了的糊口情况及形态，以处置现实的需要和关心。处理问题手艺。

　　2、复习本次灾难惹起的次要躯体毁伤的根基医疗救护学问和手艺，例如骨折伤员的制动搬运、创伤止血等。

　　1.与全体救援勾当整合在一路进行，及时调整心理救援的重点，共同整个救灾工作的进行；

　　灾后心理危机干涉工作是一件需要事先培训，同时需要督导的工作。所有心理危机干涉工作要本着只帮手，不添乱的根基准绳进行。

　　第二期现实期：请加入者描述地动事务发生过程中他们本人及事务本身的一些现实环境；扣问加入者在这些严峻事务过程中的地点、所闻、所见、所嗅和所为；每一加入者都必需讲话，然后加入者会感应整个事务由此而水落石出。

　　（2）平安确认

　　7、积极和批示部沟通，进一步协调各部分关系，包管心理危机干涉工作的成功进行。

　　a、心理急救，不变情感

　　四、心理危机干涉过程

　　7、联络、领会需要干涉的社区、病院以及住院受伤人员、死难者及家眷分布和安设环境，制定具体的干涉流程和路线。

　　5、带动社会力量参与,操纵媒体的资本,向受哀鸿众宣传心理应激和精力健康学问,宣传应对灾难的无效方式,带动本地当局人员、拯救人员、医务人员、社区工作者或意愿者接管工作组的培训,让他们参与心理支援勾当。

　　心理危机干涉医疗队该当配队长一名，队员按照灾情设置装备摆设，例如儿童精力科大夫或老年精力科大夫。有灾难危机干涉的成员优先入选。有前提的单元建议指派一名联络员，担任团队后勤保障和与各方面的联系。医疗队至多两人，尽量避免单人步履。

　　（4）释疑解惑

　　（七）干涉手艺要点

　　第一期引见期：指点者进行毛遂自荐，引见集体晤谈的法则，细心注释保密问题。

　　2.以社会不变为前提工作，不给全体救援工作添加承担，削减次级危险；

　　第五期教导期：引见一般的应激反映表示，供给精确的消息；讲解事务、应激反映模式；自我识别症状，将应激反映常态化，带动本身和团队资本互相支撑，强调顺应能力；会商积极的顺应与对付体例；供给相关进一步办事的消息；提示可能呈现的并存问题(如过度喝酒)；按照各自环境给出减轻应激的策略。

　　4、如需要，告急挪用本地精力卫朝气构的人员和设备。

　　6、编制、印刷心理危机干涉评估东西和相关宣传材料

　　晤谈过程：正轨分6期，很是场所操作时能够把第二期、第三期、第四期归并进行。

　　3、召集人员，及时开展手艺培训，同一思惟，心理危机干涉手艺、流程、评估方式等手艺路线都该当同一。

　　5.明白心理危机干涉是医疗救援中的一部门，并不全能。

　　6、按期召开消息发布会,将救援工作的进展环境及已做的工作,让公家领会,留意发布前把必需传达的消息做好拾掇,回覆记者的问题要尽可能切确和完整，尽可能包管失实。若是没有消息或消息不靠得住,要照实回覆;积极自动,指导言论导向。

　　（一）专家组该当敏捷给当局及相关部分提出建议

　　11、及时总结当天工作，最好每天晚上召开碰头会，对工作方案进行调整，打算次日的工作，同时进行团队内的彼此支撑，最好有督导。

　　（四）确定方针人群及数量：本次地动灾难的心理受灾人群大致分为五级。目前的重点干涉方针从第一级人群起头，一般性干涉宣传普遍笼盖五级人群。

　　6、利用评估东西，对访谈人员逐一进行心理筛查，评估重点人群。

　　9、对每一个筛选出有急性心理应激反映的人员进行随访，强化心理干涉和需要的心理医治，医治竣事后再次进行心理评估。

　　5、分组到各家病院、社区和需要的处所，按打算对分歧人群进行访谈，发安心理危机干涉宣传材料。

　　按照方针人群，按照干涉队成员人数，排出工作日程表。

　　1、心理急救

　　没有精力专科机构的地域应及时向卫生行政部分请求支援。

　　4、按照分歧个别对事务的反映，采纳分歧的心理干涉方式，如：积极处置急性应激反映，开展心理疏导、支撑性心理医治、认知矫正、放松锻炼、晤谈手艺（cisd）等，以改善焦炙、抑郁和惊骇情感，削减过激行为的发生，需要时恰当使用沉着药物；

　　整个过程需2小时摆布完成全数过程。严峻事务后数周或数月内进行随访。

　　心理危机干涉中发觉的问题和建议应及时向相关部分报告请示，以取得注重并采纳，收罗强无力的办法落实。

　　c、认知调整，晤谈手艺（cisd）+眼动脱敏消息再加工手艺(emdr)

　　3、确定干涉地址，预备交通地图。

　　一、心理危机干涉步队的组建

　　晤谈留意事项：(1)对那些处于抑郁形态的人或以消沉体例对待晤谈的人，可能会给其他加入者添加负面影响；(2)鉴于晤谈与特定的文化性建议相分歧，有时文化典礼能够替代晤谈；(3)对于急性哀痛的人，如家中亲人归天者，并不适宜加入集体晤谈。由于机会欠好，若是参与晤谈，遭到高度创伤者可能给统一漫谈中的其它人带来更具灾难性的创伤。(4)who不支撑只在受害者中单次实施。(5)受害者晤谈竣事后，干涉团队要组织队员进行团队晤谈，缓解干涉人员的压力。（6）不要强迫论述灾难细节。

　　（3）不变情感

　　方针:倾听与理解。应对幸存者，或者以非强迫性的、富于怜悯心的、助人的体例起头与幸存者接触。

　　2、供给疏泄机遇，激励他们把本人的内表情感表达出来；

　　（二）心理危机干涉工作流程

　　第三期感触感染期：扣问相关感触感染的问题：事务发生时您有何感触感染?您目前有何感触感染?以前您有过雷同感触感染吗?

　　第五级人群：在临近灾难场景时心理失控的个别，易感性高，可能表示心理病态的现象。

　　方针:促进当前的和此后的平安感，协助放松情感，添加自我平安感简直定。

　　（二）准绳：

　　正轨的急性期集体晤谈，凡是由受过锻炼的精力卫生专业人员指点，事务发生后24-48小时之间实施。指点者必需对小组协助/或小组医治这种体例有普遍的领会，同时对应激反映分析征有普遍领会。，在灾难事务发生后24小时内不进行集体晤谈。理论上灾难事务中涉及的所有人员都该当加入集体晤谈。

　　二、心理危机干涉队出发前的预备，心理危机干预。