怎么治疗产后抑郁

2015-07-20          东成西就

什么是产后抑郁

　　产后抑郁症也叫产后忧郁症，是妇女在生产孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症，症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。

　　产后抑郁的原因

　　1.身体变化

　　产后期间是身体产生巨大变化的时期。这些变化可能影响妇女的心情和行为数天或数周。

　　在分娩以后的数小时内雌激素和孕酮的水平急剧下降。这一变化可触发抑郁症，与月经期之前激素水平变化可能触发情绪不稳和紧张情况极为相似。一些妇女较其他人对这些变化反应更敏感。她们更可能患产后消沉或产后抑郁。

　　2.情感因素

　　许多情感因素可能影响妇女的自尊和她应付压力的方式。这样可加重抑郁。

　　对怀孕产生疑虑是常见的。怀孕可能是非计划性的，既使是计划怀孕，9个月的时间也不足以使夫妇适应照料婴孩的额外艰辛。

　　婴孩也许会提前出生，可能导致家庭和日常工作的应激改变，对此父母往往没有预料到。如果宝宝有先天缺陷，父母就更难以接受了。

　　混合情感有时来自于她的以往经历。她也许过早丧母，或与其母亲关系不佳。这会导致她对宝宝的情感缺乏信心。她也许担心，养育孩子将会导致痛苦、失望或损失。
     3.生活方式

  　产后抑郁的一个主要因素是缺乏来自他人的支持。新母亲配偶的稳定支持，是怀孕期间和产后的最佳安慰。配偶愿意承担家务和分担照料宝宝是极大的帮助。如果妈妈独身或远离家庭，就会缺少这种支持。

　　哺乳的一些问题可使新妈妈感到抑郁。如果新妈妈无法哺乳或决定停止哺乳，也没必要有负罪感。营养配方也能很好养育宝宝。您的配偶也能在喂养宝宝方面予以一定的帮助。这能给您自己更多时间或让你充分休息。

      产后抑郁症患者的治疗

　　治疗方法很多，常用的有药物治疗、物理治疗、及心理治疗等。但对于产品抑郁症患者，犹豫药物的副作用，尽量避免使用药物治疗。

　　1.药物治疗

　　目前仍把三环类抗抑郁药作为治疗抑郁症的一线药。第二代非典型抗抑郁药为第二线药。各种三环类抗抑郁药疗效不相上下，临床可根据抑郁及镇静作用强弱、副作用和患者的耐受情况进行选择。丙咪嗪和去甲丙咪嗪镇静作用弱，适用于精神运动性迟滞的抑郁患者。阿米替林、多虑平镇静作用较强，可适用于焦虑、激越和失眠患者。但三环类药物抗胆碱能和心血管副作用较大，应用时需注意。第二代非典型抗抑郁剂种类很多，以选择性5－HT再摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、舍曲林，其应用较广，且副作用小，安全性能较好，有利用长期维持治疗。

　　双相抑郁的治疗和单相抑郁一样，但双相患者应用抗抑郁药有可能转为轻躁狂，故常将抗郁药和碳酸锂合作应用。

　　对于伴有幻觉、妄想的抑郁症患者，往往需合用抗精神病药，如奋乃静、舒必利等。

　　2.物理治疗

　　通过提高5-HT的分泌量，促进去甲肾上腺素的释放，增强神经细胞活动的兴奋性，从而起到缓解个体抑郁情绪的效果。通过促进分泌具有镇静作用的内啡肽，能够使患者保持一种放松、舒适的精神状态，有利于更好地缓解之前消极、沮丧的情绪状态。另外通过对患者脑电波的改善和各项生理指标的改善，起到对抑郁患者的各项躯体症状的改善作用。

　　目前，物理治疗上国外比较成熟的方法是经颅微电流刺激疗法（简称CES）。有alpha-stim、fisherwallace、healthpax等。目前国内只引进了alpha-stimscs（中文：安思定）

　　3.电休克治疗

　　抑郁症患者应严防自伤和自杀，对于自杀观念强烈者应用电休克可获得立竿见影的效果，待病情稳定后再用药物和巩固。
　　心理治疗在本病治疗中的地位十分重要，但通常采用与药物治疗、物理治疗相结合的方法。