四川吴康敏医生：性早熟是什么？该怎么办？

2019-04-22          一帆风顺

　　医生简介：吴康敏 教授，硕士生导师

　　现就职于四川大学华西第二医院儿保科。1969年毕业于四川医学院医学系，1982年获医学硕士学位。1990年至1991年在意大利罗马国立营养研究院、罗马第二大学进修学习儿童营养、儿童生长发育及代谢性疾病，并相继多次在湖南医科大学儿童心理卫生中心学习心理测试和儿童心理行为疾病诊治。长期从事儿童常见病的诊治及儿童保健的医疗、教学、科研工作，主要进行小儿生长监测、营养、遗传代谢及儿童心理行为的研究。擅长矮身材、性早熟、小儿营养性疾病及小儿心理行为发育偏离、小儿遗传代谢性疾病的诊治。先后发表论文60余篇，主编《妇女保健学》教材，参编教材和专著9本。负责和主研10多项部省级科研项目及国内、国际合作课题。曾获四川省教学成果二等奖、四川省、成都市科技进步三等奖等成果奖4项。

　　专业特长：儿童保健(小儿生长发育、营养、遗传代谢性疾病和儿童心理行为)及儿童常见疾病的诊治。

　　专家门诊时间：锦江院区 每周二上午、周三下午、周四上午

　　华西院区 每周一上午 周日上午

　　以前，人们可能对“性早熟”不甚了解，可如今，这已经是困扰很多家长的心头大患。

　　性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常，是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。中枢性性早熟是缘于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素的分泌和释放量，提前激活性腺轴功能，导致性腺发育和分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。

　　导致儿童性早熟的原因复杂，可能是特发性的，中枢神经系统肿瘤、外伤、手术化疗、卵巢囊肿、肾上腺皮质肿瘤、先天性肾上腺皮质增生、睾丸肿瘤等;也可能是误服雌激素类药物、盲目进补导致的，所以，每一个患者都要具体分析。

　　女孩子性早熟首要表现为8岁前乳房发育，有些孩子可有触痛感;男孩表现为9岁前睾丸增大，容积达4毫升以上。

　　这时候，无论男孩子还是女孩子，均会出现生长加速，骨成熟加速的情况。如果孩子出现生殖器发育或身高长得过快，那么父母们就要引起重视，最好及时去医院就诊，看是否出现性早熟。

　　那么，性早熟该怎么办呢?

　　性早熟的治疗目的是尽量减少患儿与同龄人的差距，改善最终的成年身高。

　　首要是减缓第二性征成熟程度和速度，同时预防初潮提前。目前，治疗性早熟最有效的方法就是进行GnRHa药物治疗，必要时联合生长激素治疗。目前我国生长激素品类和剂型都比较全面，还有国际首创的长效生长激素，可以让孩子告别每天注射痛苦，患儿使用的依从性也很好。此外，还要预防孩子的心理问题。

　　性早熟的治疗，最重要的就是明确病因。如果病人存在肿瘤等疾病，导致孩子性早熟，应先治疗原发疾病;如果是特发性中枢性性早熟，需要检测患儿的骨龄和身高，判断性早熟是否会导致孩子身材矮小，会导致孩子身材矮小的情况下需要进行药物治疗，反之，若身高与骨龄成比例一致的增加，预计终身高不会矮小的孩子不一定着急进行药物治疗，但需要每半年检测骨龄，随骨龄变化再决定下一步方案。

　　有的孩子可能第一次测骨龄的时候，当时身高和骨龄都在正常范围，于是，家长们就掉以轻心，没有定期检测骨龄和定期复诊。这么做是不对的，随着孩子生长发育，有些孩子骨龄会快速进展，明显超过其身高增长，这样会错过了病情变化的治疗时间。

　　提醒家长，在男孩9岁前，女孩8岁前，出现性早熟要及时看医生，延误病情对孩子的身心都会造成伤害。

　　饮食上注意少吃补品，避免摄入过量的保健品、食用食品添加剂、激素，防止孩子误食避孕药物、丰胸产品等。此外，还应注意尽早对性早熟儿童进行生理健康教育。