合川区李渝华医生：矮小定义与儿童身高生长规律

2019-11-21          一帆风顺

　　李渝华，主任医师

　　1985年毕业于重庆医科大学儿科系，医学学士。从事儿科临床医疗、教学、科研工作30余年，具有丰富经验。现任重庆市医学会第六届儿科专委会委员，重庆市医学会儿科专委会呼吸学组、心血管学组、感染及肝病学组委员，重庆市中西医结合儿科专委会委员，重庆市妇幼卫生学会儿童心理与行为发展专业委员会委员，重庆市医师协会儿童重症医师分会委员，合川区医学会儿科专委会主任委员，合川区医学会医疗事故鉴定专家库成员，合川区新生儿死亡鉴定专家组成员，曾多次参加国际、国内学术会议，先后发表学术论文10余篇。

　　擅长儿童矮身材、儿童哮喘、儿童常见病与多发病的诊治。

　　一 矮小的定义

　　矮身材即身体矮小。身材矮小的标准为身长(高)较同年龄、同性别正常儿童的平均高度少2个标准差或在第3个百分位数以下。导致身体矮小的原因很多。如出生体重、家族因素、体质性因素、营养因素及各种全身性疾病、内分泌疾病、代谢性疾病、染色体疾病等均可引起小儿生长障碍,导致身材矮小,甚至呈侏儒状态(单纯长期补钙片未必有利于增高，易患结石病)。有些身材比较矮小的儿童并无明显疾病表现,可属正常变异范围。

　　儿童的正常生长,每个人各有自己的生长速度,沿着一定的百分位数线发展,经过青春期达到不同的成人高度。自出生至成人,各时期的增长速度有一定的规律,形成一个固定的生长速度曲线。只有了解儿童的生长速度才能判断其生长是否正常。身材的绝对高矮并不能说明生长的正常与否,如身长在第3百分位数以下而生长速度正常,虽属矮小范畴但其生长仍是正常的;反之,身长虽在第10百分位数以上而生长速度停滞,亦需诊断为生长障碍。

　　因为影响生长的因素各不相同,不同国家和地区的身高标准也不一样。我国曾对9个省市进行大规模抽样调查,城市男青年(18-25岁)平均身高约170厘米,而95%的人在158-181厘米之间;女青年平均身高约159厘米,95%的人在148-169厘米之间(南方人约矮l厘米,北方人约高2厘米)。不同年龄、不同地区的儿童、少年也各有其正常标准。成人和儿童，如身高低于上述正常低限,或低于正常平均值10%以上则可认为身高偏矮或身高不足。儿童和少年如连续随访发现总是身高不足,则称为生长迟缓、生长延迟、生长迟滞。

　　二 儿童身高生长的一般规律

　　宝宝身高的增长有一定规律，刚出生的新生儿身长平均约为50厘米，生后第一年身高增长最快，约为25厘米;第二年身高增长速度减慢，一年约增加10厘米;两岁以后身高增长速度趋于平稳，平均每年增长5-7厘米。

　　一般来说，一个人成年期的最终身高取决于遗传、营养及内分泌激素对生长速度的调节。

　　正常情况下，身高增长有两个高峰期，第一个高峰期是出生后至3岁时，第二个高峰期是青春期。对于家长来说，掌握孩子身高增长的规律，有助于早期发现孩子身高的异常，以便早些采取相应治疗或干预措施。

　　婴儿出生时：平均身高约为50厘米;

　　出生第一年内：身高增长速度最快，平均增长约20～25厘米;

　　1～3岁：平均每年增长约8～10厘米，至一岁时身高约为75厘米，2岁时约为85厘米，3岁时约为95厘米;

　　3岁后：增长速度逐渐递减，每年约增长5～7厘米;

　　进入青春期：男孩子可长20～30厘米，女孩子长15～25厘米;

　　青春期后：身高增长逐渐减缓至停止。