极脂胶原·自此自体脂肪移植进入再生种植塑形5.0时代

2021-04-23          中国医疗健康

我是张胜昌，作为专注脂肪移植十余年的医生，我常说，整形美容外科医生，不止是一名临床施术医生，也是一名科研学者。

了解过我的都知道，我是自体脂肪4.0技术——不水肿、可冻存、6小时可沾水、85%存活的极脂胶（SVF-Gel）技术研发者之一，如今也同时是新发现的——强塑形「极脂胶原」技术研发者之一。

关于极脂胶（SVF-Gel）我以往做过不少学术性和结合临床效果的科普，感兴趣或想了解的，可以前往翻阅。

而今天我想跟大家介绍的是，更适合塑形的自体脂肪5.0技术「极脂胶原」，让你了解如今走在世界前沿的脂肪技术到底是什么？让你在选择我时，对我所做的项目，有更深入的了解。

「极脂胶原」来源介绍

极脂胶原的本质其实还是来源于“天生绿色资源的人体软黄金”──自体脂肪，它是其中的I型胶原，直译成中文便是脂肪基质复合物，这是早就被全世界科研学者公认来源自身且可用于部位支撑塑形的组织。

但让人很遗憾的是，尽管自体脂肪移植的技术在不断推进，但极脂胶原却一直被人忽视，迟迟没有作为“移植脂肪”进入临床应用。

直到我们团队在开展“吸脂术+腹壁成形手术”时，才发现这大量垂直于肌肉与皮肤之间，存在错综复杂的树枝状结构组织。然后我们通过无数次科研及马斯（Masson）亮蓝染色法测定这为胶原蛋白(Collagen)，简称胶原。对，你没有听错，就是大众所熟识的胶原蛋白。

说到胶原蛋白，相信大家都有过不少了解：一张婴幼儿童皮肤VS年轻皮肤VS老年皮肤差距，就是胶原蛋白流失的比率。胶原，原始的意思是“生成胶的产物”。1893年牛津大词典给胶原的定义是“结缔组织的组成份，煮沸时产生胶质”。

胶原是细胞外基质中主要的水不溶性纤维蛋白，是由三条肽链拧成的螺旋形纤维状蛋白质，好像麻花一样，人体中其中I、II、III型胶原含量非常丰富。

而I型胶原是人体常见的类型，约占人体胶原含量的90%，常形成较粗的纤维束，分布广泛，主要存在于皮肤、肌腱、韧带及骨等结缔组织。也正因是有这高含量的胶原，结缔组织才具有一定的结构与机械力学性质，如张力强度、拉力、弹力等以达到支撑、保护的功能，具有很强的抗张强度。

作为世界前沿脂肪移植研究团队核心成员，我们掌握了全球先进的脂肪移植技术，我们更聚焦在成熟脂肪细胞组织的研究，我们发现I型、IV型和VI型胶原在成熟脂肪中存在较为丰富，II型和III型存在水平较低。而IV型胶原，存在形态为不成束的网状纤维，结构脆弱；VI型胶原为弹力纤维。

若把脂肪组织中的胶原理解为楼层，那位于深浅层次之间的I型胶原就是钢筋梁柱，IV型和VI是上下层地板，当你要破坏这层楼时，上下地板都很容易敲碎，但梁柱不容易，这就是「极脂胶原」具备强塑形的原因。

二、「极脂胶原」制备流程

极脂胶原组织来源于自体脂肪，但是极脂胶原富含的I型胶原蛋白在自体脂肪组织中含量不高，除了获取难度大和吸脂器械有特定要求外，还需吸脂外科医生掌握制备极脂胶原技术。

尽管极脂胶原也来源于自体脂肪，但不同于传统自体脂肪的是，极脂胶原的提取是通过改良式镰刀吸脂针得到自体脂肪后，再通过安全无添加的分离和提纯物理技术。

从新取出的自体脂肪细胞中，高效地去除了90%的无用油滴，同时还去除了7%脂肪内其余支撑性不强的成分，才萃取出3%具有支撑性的极脂胶原，它是富含脂肪基质复合物（主要成分是I型胶原蛋白）的成分。

制备步骤：

1、分离高密度脂肪

2、缠绕提取极脂胶原

3、纱布脱水浓缩

4、剪碎以便注射

一般从100ml腹部或大腿脂肪中仅可萃取出2-3ml的极脂胶原。2-3ml是什么概念？我们拿常规垫下巴来说，玻尿酸垫下巴用量范围在1.0-3.0ml，100ml的脂肪中萃取的极脂胶原即可解决，强塑形支撑力好，完全不用假体，且无需反复注射，存活后就一直存在。

自体脂肪曾经历过3次技术变迁，分别是1.0时代的静置脂肪移植、2.0时代的科尔曼脂肪及3.0时代的纳米脂肪移植，而「极脂胶」则是我们团队所研发的4.0时代产品，我们一直都有持续做脂肪移植研究，于是在4.0的基础上也进行了自我更新迭代，有了如今5.0的「极脂胶原」，这都代表了目前Z新的自体脂肪移植技术。

极脂胶原是“原生态、健康品”，非转基因、不添加任何成分，从技术上去除了90%无用油滴，萃取出的富含以I型胶原蛋白为主的较粗的横纹纤维束，质地较硬且致密，能够用21G针头进行精细填充。

而且由于同样去除90%成熟脂肪里的无用油滴，也减少了因为坏死脂肪释放出油滴所引发的炎症反应，及因来源自身，强塑形，支撑力强，更适合于五官的塑形，如填充下巴、鼻基底、鼻唇沟、眶壁、眉心等需要刚性与塑形兼备的部位，并且具有丰富的脂肪干细胞，可以修复受损组织，减少皱纹。

更令人惊奇的是，极脂胶原移植后的存活率也高达85%，打破市场上自体脂肪可填充但塑形差的传统认知，从根本上为替代假体和玻尿酸提供了一个趋于完美的方案，对于不能接受异物注射及植入的求美者更是巨大的福音，而术后既没有假体的异物感或手感生硬，也没有术后1月大肿胀3月小肿胀，更也没有玻尿酸的反复注射烧钱且隐含残留交联剂等风险。

三、「极脂胶原」技术特点

1、强塑形，源于自体的支撑力

【极脂胶原富含90%的I型强支撑性胶原纤维，源于自身的塑形，无外源体担忧】

在极脂胶原出现之前，市面上主要用于塑形无非就是透明质酸（又称：玻尿酸）和假体。我们先来说说玻尿酸，玻尿酸是普遍存在于结缔组织中的线状多聚糖物质，属于细胞外基质的组成成分之一，其注射填充交联程度，分子颗粒大小、HA浓度不同，其弹性系数（G，）、胶体硬度和持久度不同，可应用于面部不同区域的塑形。

随着技术发展，玻尿酸也从仅用于填充皮肤浅表皱纹发展到面部容量缺失的“全面部规划”，但其效果的维持时间，一般6-12个月不等，超过这个时间需要进行再次反复注射以维持效果。也越来越多的人意识到玻尿酸残留的交联剂是不可被人体吸收，堪称玻尿酸中的爱马仕乔某登也逃不出这个宿命，仅可维持1年半。

再来说假体，通过假体塑形也是不少人的选择，但出现青紫、肿胀和感觉消退情况，术后1-3月的进食限制、术后手感生硬、衔接不流畅，亦是假体垫下巴手术的常见不适症。

故此，无论是选择玻尿酸或假体等外源性材料，来自异体的不适症或潜在残留剂是没有办法避免的，或者说这就是代价。

前面说了那么多，可能很多人不理解为什么要塑形？由于东方人的面部骨骼，与西方人的不同，在于其典型的常见特征：更宽更平的面部，鼻子更塌而宽，下颌骨更宽大，下巴后缩/短。

在这些典型人种特征之外，上颌骨骨质吸收、中面部韧带系统老化等因素加剧法令纹产生，下颌骨短小引起的下颌后缩也会进一步加重下面部软组织堆积，从解剖学来解析，面部是一个系统，各综合因素都会导致衰老改变。

所以东方大部分人在塑形方面往往更着重的部位：眶下区、面颊区（俗称“苹果肌”）、鼻基底、下颏（下巴）等，而通过对这些部位的塑形，可以达到改善衰老及更加美丽的效果。

那是不是所有的自体脂肪移植就能解决如上塑形“材料”的问题？我的答案是：不！就算是4.0自体脂肪技术极脂胶都无法很好的解决，更何况是传统自体脂肪。

极脂胶属于脂肪组织中细胞外基质与脂肪干细胞的一种原生态生理结合物，每100ml的脂肪组织中可浓缩提取10ml精华，它呈现出类似透明质酸（玻尿酸）的凝胶状外观，极细腻，可用27G玻尿酸针头精细填充，但极细腻的质地也导致了支撑力不足。

而极脂胶原，这种组织中存在大量垂直于肌肉与皮肤之间的错综复杂的树枝状结构组织---富含90%的I型胶原，这部分结缔组织具有一定的结构与机械力学性质，如张力强度、拉力、弹力等以达到支撑、保护的功能，具有很强的抗张强度，十分适用于塑形。

在提取上，其实之前市场上普通的吸脂针，解剖力弱且吸脂效率较低，用来获取胶原比较困难，就算是吸脂效率较高的刨状吸脂针，切割力还是不足，那么该如何安全高效地获取位于深浅层脂肪的「强力支撑I型胶原组织」就成了技术的关键性问题。

为此团队研创了改良型镰刀吸脂针，设计原理来源于农作物工具：镰刀。它带有较长的切割边缘，切割力强，可高效获取富含I型胶原纤维组织的自体脂肪。

而从中获取的自体脂肪将萃取分离出高密度脂肪，缠绕提取极脂胶原，每100ml脂肪中仅能萃取出2-3ml极脂胶原，可见，极脂胶原不是普通意义上的脂肪，它是去除油滴的脂肪浓缩提取物，脂肪中的胶原。

2、兼具4.0极脂胶的多个优点

【不水肿不钙化：极脂胶原采用了与极脂胶相同的萃取方法，去除90%的无用油滴】

极脂胶原采用了与极脂胶同样的萃取技术方法，利用可控性湍流产生的特定压力差，选择性地破碎脆弱的单房脂肪细胞以释放油滴，让脂肪组织中体积微小的脂肪干细胞、I型胶原和ECM大部分得以高效保留。

经过这个处理后的脂肪组织失去了原本大颗粒的固体性状，转变成富含ECM 、I型胶原和干细胞的乳糜状液体形态。而从乳糜状的液体中分离出来油滴，我的灵感是来自于石油化工的石油冶炼——如何高效分离油水混合物的油层析和絮凝物理原理。

乳糜样脂肪油水分离后，便是全新的脂肪浓缩提取物SVF-GEL和AMC，即极脂胶和极脂胶原，由于都去除了水肿源头的90%脂肪油滴，所以脂肪填充的水肿、钙化问题也就迎刃而解了。

【存活率高：脂肪存活率高达85%，传统的仅40%左右】

极脂胶原移植成活率大概比传统自体脂肪移植成活率高20-30%，存活率高到80%以上，且和一般医院鼓吹的高存活率不同的是，极脂胶原存活率是有切实的证据的——利用卡瓦列里原理定量测定脂肪移植后的存活率（16层螺旋CT扫描检测），即特征物体积＝特征物的所有截面的面积总和乘以截面间距(1mm)。

【不拆线、恢复快：21G针头注射、术后48小时即可正常洗脸化妆，无假体植入创伤大忌口期】

极脂胶原可以用21G玻尿酸针头注射，其面部填充部位无需缝线，极脂胶原丰下巴，针眼设计位于下巴正中央，仅需1个针眼即可解决下巴短/后缩、下颌缘衔接不流畅等问题。

而脂肪供区，术后5-7天即可愈合，不需要拆线，大体积吸脂我们一般要求7天拆线，也无因假体植入导致的创伤恢复期长，无需忌口饮食。

移植针眼术后48小时可沾水，可洗脸化妆，不拆线，相比假体术后3个月消肿，3个月忌口，对生活干扰相比假体植入大大减少，可四舍五入忽略不计，几乎影响为0；总之，面部脂肪移植针眼术后48小时可沾水、可洗脸化妆，不拆线、恢复快。