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卵巢炎与不孕
2015-04-02 大展宏图
卵巢炎与不孕，【临床表示】卵巢非特同性炎症有急性卵巢炎和慢性卵巢炎，前者远较后者少见，且卵巢炎常包含在盆腔炎内，故临床常有以下体征和症状：急性者可能有发烧、腹痛(呈钝痛，无向它处放射)、腰骶部痛苦悲伤、肛门坠胀感等;慢性者则症状被包含在慢性盆腔炎内，如腰骶部不适酸痛、肛门坠胀感、纳差、全身疲惫无力、精力欠佳、月经改变(大都为经量增加)，以至下腹包块等;妇科查抄：急性者则有下腹压痛及严重，反跳痛，宫颈举痛，后穹窿丰满，有时附件区可触及压痛较着、鸿沟不清、质软的包块;慢性者则可能有下腹压痛，附件区增厚，以至包块等体征。别的还有一个主要的表示就是不孕，由于盆腔炎症惹起生殖道炎性排泄物增加，影响精子存活和勾当;输卵管堵塞和积水，导致精卵不克不及相遇;卵巢粘连包裹导致排卵妨碍或输卵管不克不及拾到卵子;卵巢功能遭到粉碎，导致不克不及排卵并发生月经失调等。
【病因】因为防御机制遭到粉碎或抵当力低下，病原体侵入，病原体有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌和厌氧菌(消化链球菌、消化球菌、懦弱类杆菌等)等，起首输卵管发病，后沿着输卵管延伸到卵巢，发生卵巢四周炎、卵巢粘连，重者构成输卵管和卵巢脓肿;或起首子宫受累发生炎症，后波及宫旁韧带和结缔组织，再累及卵巢和输卵管。
【医治】以药物医治为主。急性期行抗生素医治，如有穿刺液或脓液培育并药敏后，使用抗生素结果更佳;如有卵巢四周粘连或卵巢输卵管包裹，可考虑剖腹手术或腹腔镜下粘连分化术。我们认为行腹腔镜下粘连分化术后，腹腔内灌注平分子右旋醣酐500ml结果较好。如有卵巢脓肿或卵巢输卵管脓肿，颠末抗生素医治结果欠安，可考虑手术医治，切除患侧附件，保留健侧附件，能够保留生育功能。总之应行保留和成立生育功能的手术医治。
【辅助查抄】急性期行后穹窿穿刺抽到渗出液或脓液，或B超下行卵巢穿刺抽出脓性排泄物;或上述穿刺抽出液体作培育，查出链球菌、葡萄球菌等病原体。慢性者则可行腹腔镜查抄能够明白诊断，镜下常见到：卵巢增大或概况水肿或缺血或粘连，膜样物概况笼盖;卵巢可与输卵管、盆侧壁、子宫后壁构成粘连，或可见卵巢输卵管粘连包裹在一路;有卵巢脓肿则卵巢概况可见到脓苔，卵巢增大较着。
