女人别为子宫肌瘤烦恼

2014-09-10          王鹏

　　腹腔镜手艺是借助摄像系统、光源及器械进行操作的手术体例，是外科手术的革命。使得外科临床诊断手艺得以提高，避免很多不需要的开腹手术，也削减了病人的疾苦。前日志者就腹腔镜微创手术相关学问采访了病院外科吴主任及单主任。

　　单主任：能。多囊卵巢分析征是因为丘脑下部---垂体---卵巢之间激素排泄、调理非常导致的一组复杂的症候群。其特征是：患者卵巢不排卵。临床上呈现月经失调，肥胖，多毛。双侧卵巢增大等症状、保守的手术医治是开腹手术，模形切除卵巢。腹腔镜医治多囊卵巢分析征能够使90%的患者恢复排卵功能，术后怀胎率可达70%，而且操作简单，术后盆腔粘连少。目前，腹腔镜医治多囊卵巢分析征曾经代替了开腹的卵巢楔形切除术。

　　单主任：对于输卵管怀胎未破，怀胎块直径＜3cm，要求保留生育功能；hcg≤2000iu／l，肝肾功能无非常，无腹腔内出血，解除它内怀胎者，能够保留输卵管，行腹腔镜下输卵管怀胎内局部药物打针，杀死胚胎，或者行输卵管怀胎腹腔断根术，将输卵管切开，将胚胎断根，从而保留输卵管，保留生育功能。

　　记者：腹腔镜医治宫外孕可否保留输卵管？

　　吴主任：部门病人具有顾虑，认为“打眼”手术不如开腹手术更直观，更靠得住，其实否则。腹腔镜手术是通过改良手术操作方式及手术器械，而使手术操作更便利、更靠得住。腹腔镜手术视野更清晰，手术操作更详尽，呈现并发症的可能性更小。目前，美国、新加坡等国曾经立法，如大夫不克不及起首采用“打眼”手术。给病人添加了疾苦，则被视为违法。

　　单主任：能。大都经开腹医治盆腔炎的手术探查都认为炎性组织水肿，组织脆性添加，手术时容易扯破，组织充血，毛细血管极易出血，止血不抱负，因而，术中常需要输血。术后因具有传染扩散和暗语传染等使抗生素的用量较大。而腹腔镜的微创毁伤小，没有输血的需要，术后用药也削减，是一种毁伤小、有诊断兼医治感化的好方式，能够用于盆腔炎和盆腔包块的诊断和医治。

　　记者：大的盆腔肿物(如子宫肌瘤、卵巢囊肿等)如何从小口中取出？

　　腹腔镜手艺——暗语小、疾苦少、恢复快、无疤痕

　　记者：什么样的病人能够进行腹腔镜医治？

　　单主任：没有严峻的心血管病，无心肺功能不全，没有中、晚期怀胎者，无凝血功能妨碍及血液病者，均可使用腹腔镜医治。

　　子宫肌瘤是一种女性最常见的肌瘤，30至50岁为高发春秋，发病率为20%，也就是说，30岁以上的女性中每5人中就有1人患有肌瘤。

　　记者：“打眼”手术能完全吗？

　　现在，记者领会到，国际先辈的德国wolf腹腔镜微创诊疗系统落户上海城市女子病院，凭仗其全国一流、全省首家的“层流净化手术室”，最大限度地避免了手术外源性传染，打破手术季候局限，特别在操纵腹腔镜系统医治较大及多发性质宫肌瘤方面堆集丰硕的临床经验，成为医治子宫肌瘤的终端手艺。

　　记者：肥胖病人能实施腹腔镜手术医治妇科疾病吗？

　　吴主任：若是患者有妇科疾病(如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等)同时患有胆囊结石胆囊炎，保守的手术是先住外科行胆囊切除术，住院7～10天，后2-3个月再往妇科手术医治，住院10～15天，两次住院，两次麻醉，两次手术，病人毁伤大，疾苦大，住院时间长，费用高，家眷需要耽搁较长的时间往返照应病人。若是实行腹腔镜微创妇科、外科结合手术医治，只需住院一次，约3～5天，一次麻醉，可同时切除胆囊及妇科盆腔肿物，24小时即可下地勾当，次日进食，术后恢复快。

　　单主任：能。很多材料证明，若是没有其它不孕的要素，输卵管整形手术与输卵管切除术后的患者怀胎率没有区别。

　　单主任：妇科的大肿物。如子宫肌瘤、卵巢囊肿等如何从腹壁小口中取出呢？若是是异位怀胎。切除输卵管，切除物从小口中能够便利地间接取出。若是是卵巢囊性肿物，能够先用细长的穿刺针，将囊内液体吸出，使肿物缩小，从腹壁小口中取出。若是是较大的实性肿物，如子宫肌瘤等，能够先用公用器械将肿物切割成条状，然后从腹壁小暗语取出。以上所取标本都需事先放入标本袋中从腹壁小口取出。也能够将整个肿物从阴道中取出。切除大的肿物，腹壁没有大的瘢痕，只要3—4个小口(0.3～0.5cm)，愈合后完全看不出有手术踪迹。

　　单主任：能。卵巢囊肿病人能够视病情环境将囊肿肃除而保留部门一般卵巢，保留卵巢的内排泄功能不影响排卵。

　　常见症状为子宫出血、月经失调、痛经、脓性白带；其继发性压迫症状发生的尿频、排尿坚苦、便秘，可形成输尿管或肾盂积水；形成子宫内膜传染等时，可惹起不孕，严峻时表示为全身乏力、神色惨白、气短、心慌等症状，以至惹起癌变。

　　吴主任：肥胖病人更适宜腹腔镜手术医治。肥胖病人实行开腹手术，因为暗语大而深，皮下脂肪易液化，故容易惹起术后暗语传染，暗语疝等。别的，肥胖病人呼吸功能较着低于体重一般病人，术后肺传染、肺不张等并发症也较着高于体重一般者，若是行腹腔镜手术，肥胖病人和体重一般者在伤口大小，手术时间长短、对肌体毁伤及术后并发症的发生率上两者无不同。腹腔镜手术暗语传染、肺部传染等并发症的发生率均低于开腹手术。因而，肥胖患者更适合行腹腔镜手术。

　　记者：腹腔镜能医治盆腔炎和盆腔脓肿吗？

　　记者：多囊卵巢分析征病人能采用腹腔镜医治吗？

　　记者：腹腔镜切除卵巢囊肿能保留患侧卵巢排卵功能吗？

　　记者：一次手术能够同时医治妇科疾病和胆囊结石吗？

　　记者：保留输卵管腹腔镜手术术后能再怀孕吗？，女人，别为子宫肌瘤烦恼。