腹腔镜子宫肌瘤手术

2015-04-02          大展宏图

　　腹腔镜子宫肌瘤手术

　　维持舒服的糊口，并做微量的活动，有助于身体的康复，施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者，在手术后二周应可恢复往日的一般的作息，而施行子宫全切除术者，除了在手术初期(二周内)应避免骑马、骑脚踏车、久坐，免得骨盆腔充血，形成术后的不适外，要出格留意，避免提跨越五公斤的物品，或添加腹部承担的勾当，满八周后，再依小我体力与体质，逐步加重活动量，如斯可削减因临时性骨盆腔支持削减，所形成的日后不适。

　　一、伤口护理：

　　凡是腹腔镜的伤口在肚脐处是一公分长，鄙人腹部两则各为0.5公分的伤口，在手术完后，一公分的伤口凡是或做简单的缝合，此时可能利用可接收线或不成接收线缝合，若利用不成接收线缝合，则应于手术后七天予以拆线，若用接收线缝合则不需拆线;至于0.5公分的伤口，利用透气的胶布贴合就可，但有时为添加伤口愈合的划一性，也可能用缝针、简单的缝合。对于这些伤口的护理，要留意的是连结伤口洁净、干燥等伤口完病愈合后(约十天)，方可淋浴或弄湿。最主要的是，因腹腔镜的患者，住院天数极短，所以患者返家后，每天必然要留意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防传染发炎的发生，不外腹腔镜术后伤口的发炎相当少见。

　　（3）肌瘤发展的部位：子宫前壁下段肌瘤及宫颈肌瘤、突向阔韧带的肌瘤、子宫后壁下段肌瘤、有生育要求的接近输卵管的肌瘤，这些部位的肌瘤。手术难度都将较着添加；

　　除黏膜下肌瘤外，理论上讲腹腔镜下子宫肌瘤剔除术没有绝对的禁忌证。但子宫肌瘤剔除术在腹腔镜下进行是一类较为坚苦的手术，应按照肌瘤的个数、大小、部位、类型及手术者的手艺熟练程度进行分析评价，判断可否进行腹腔镜手术。

　　手术后的养分摄取准绳上都是一样的，要多摄取水分以弥补手术时体液的丧失。凡是腹腔镜手术恢复清醒后，该当都能够恢复进食，起先，先喝些温开水，没有不顺应的现象，就能够起头进流质的食物(例如：稀饭)，隔天就可恢复一般的饮食，因为伤口的愈合需要操纵卵白质，因而要摄取高卵白质的食物(例如：鱼、瘦肉、蛋…..)，以加快伤口的愈合，并避免刺激性的食物，免得刺激胃酸排泄形成肠胃的不适(例如：辣椒、烟、油、咖啡)。腹腔镜术后与一般开腹手术后最大的分歧是，因手术中需灌入二氧化碳，以形成气腹便利操作，所以术后容易有残存的二氧化碳气体在腹内，因而术后宜添加蔬菜及高纤维质的生果的摄取，并避免时用产气的食物，诸如：地瓜、豆类、洋葱…..等，如斯能够削减术后腹胀惹起的不适。至于较大的手术，例如子宫切除手术、肠沾粘减除术、子宫颈癌肃除手术……，由于麻醉时间较长加上手术时间较长，形成肠胃道接收的气体也较多，比力容易有腹胀的现象，所以二十四小时后再进食比力合适，对于术后容易恶心、吐逆及特异体质的患者，也不需勉强本人进食，待麻醉完全消褪后再行进食就能够。

　　（1）肌瘤个数：以单发肌瘤最为适宜。如系多发肌瘤以不跨越3或4个为准绳，跟着肌瘤个数的添加，手术创面、缝应时间、手术出血量、手术时间等都将大大添加，腹腔镜作为微创手术的价值则会较着降低；

　　（1）有手术医治的指征，肌瘤>5cm；

　　（4）肌瘤的类型：总体上讲；越表浅的肌瘤手术难度越小，对某些带蒂的浆膜下肌瘤以至不需要结扎或缝合，而只需要凝固切除即可。位置越深的肌瘤，创面越大，出血越多，手术难度越大；

　　（2）肌瘤大小：单发肌瘤准绳上直径应＜10cm，过大的肌瘤除使创面添加，出血添加外还因为占领盆腹腔空间过大而使手术表露空间及操作空间过小，手术难度大大添加；

　　（4）特殊部位的肌瘤需慎用（阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤等）。

　　（2）子宫大小为3～4个月孕以内，准绳上不跨越4个月怀胎大小；

　　（5）手术熟练程度：这方面术者的自我评价很是主要。手术者必然要客观的评价手术前提及本身的手术熟练程度，手术中如遇坚苦需要转开腹时不要犹疑。

　　顺应症：

　　四、养分摄取：

　　腹腔镜子宫肌瘤术术后保养

　　（3）子宫与四周器官组织无致密粘连；

　　目前，腹腔镜手艺曾经用于妇科肿瘤的盆腔淋凑趣和腹自动脉旁淋凑趣切除术和普遍性质宫切除术。

　　手术时为了使卵巢、输卵管及子宫的背侧查抄清晰或供给足够空间手术，凡是城市由阴道放置子宫支持器(未婚者不消)，来调整子宫的位置，因此术后会有少量的阴道出血，这是一般的，不外倘若阴道出血跨越二个礼拜，就要就教医师，有无非常的现象。至于做腹腔镜子宫全切除手术的患者，因阴道顶部在切除子宫后，会做断端的缝合，因此二周内的褐色出血仍属一般。要留意的是，在八周内若行房或拿重物，容易形成伤口的愈合不良惹起断端出血，因而，应避免之。

　　二、阴道出血：

　　留意事项：

　　禁忌症：

　　三、糊口起居：