子宫肌瘤与怀孕

2015-04-09          大展宏图

　　子宫肌瘤与怀孕，(1)肌瘤太大而压迫症状严峻者。

　　大都子宫肌瘤妊妇能成功出产

　　然而不成否定的，有些较大的肌瘤影响了胎儿的转向，导致胎位不正；有些低位的肌瘤障碍了胎儿的信道，使剖腹出产的机率上升。只要少少数环境，例如蒂状浆膜层肌瘤发生扭转坏死，需当即开刀；或是粘膜层肌瘤导致产前出血、胎盘剥离；或是肌瘤影响产后子宫收缩，导致产后大出血。这些严峻的归并症，妇产科大夫必需加以留意！

　　产后3个月追踪肌瘤

　　由于肌瘤大部门是良性的，并且大大都是没有症状的，能否应当即手术切除呢？我们起首应思虑几个标的目的，例如在一些肌瘤导致不孕的病人身上，肌瘤也许压迫了输卵管，也许在子宫腔内影响着床，还有某些长鄙人半段的肌瘤可能障碍了胎儿出产的产道……，这些女性都该当在怀孕前接管肌瘤切除手术。

　　(1)保守剖腹手术，用于较大的肌瘤。

　　(3)子宫镜手术，用于子宫腔内粘膜下的肌瘤。

　　出产时不适宜一并切除子宫肌瘤！

　　子宫肌瘤是妇女伴侣们最常见的骨盆腔肿瘤，在生育春秋的妇女有高达20﹪的机率被发觉有子宫肌瘤，幸亏大大都是良性的，恶性病变的机遇低于0.5﹪。也由于子宫肌瘤好发在生育春秋的妇女身上，所以怀孕时归并有子宫肌瘤，是不少准妈妈们必需面临的课题。

　　但笔者仍是要强调，严峻归并症的发朝气会很是低，所以大大都的时候，是子宫肌瘤伴跟着妊妇不断到出产，并不会发生严重影响。若是产妇已经在怀孕期间发生严峻的并发症，例如胎儿早产、障碍出产或产后大出血，能够考虑鄙人一胎怀孕前进行肌瘤切除手术。

　　可是手术本身可能也会发生新的粘连及粉碎，像是输卵管或子宫内膜的危险形成了另一种的不孕，所以在怀孕前需不需要脱手术？哪种手术体例较适合？依小我的情况分歧会有分歧的决定，并且也要让病人领会，轻率的手术也许会发生更严峻的不孕。因而，当病人是以保有生育能力为前提时，选择手术医治就必需愈加隆重小心！

　　(2)子宫前壁上的肌瘤：可能导致频尿的症状。

　　子宫肌瘤是妇女伴侣在生育春秋常常碰到的情况，怀孕前必需细心评估，能否会导致不孕？能否需要开刀？开刀能否会添加不孕的机遇？若是怀孕后才发觉，不要过度忧心，由于严峻并发症的机遇并不多见。主要的是寻找一个值得信赖、领会你病情的妇产科大夫，充实的沟通，领会各类医治的优错误谬误，进一步做出恰当的医治。唯有如斯，相信子宫肌瘤绝对不是怀妊妇女们的承担！

　　好发于育龄妇女，大都是良性

　　子宫肌瘤不会添加早产的机率

　　按期追踪：若是没有任何不适或症状，能够每三个月追踪一次。

　　子宫肌瘤是育龄妇女常碰到的情况，很多人担忧能否会导致不孕？能否需要开刀？若怀孕后才发觉怎样办？起首，你必需找个值得信赖的妇产科大夫，充实沟通，领会各类医治的优错误谬误，进一步做出恰当的医治。如斯，子宫肌瘤绝对不是怀妊妇女们的承担！

　　手术可能形成另一种不孕，想要再生育者须隆重！

　　手术医治：子宫肌瘤切除手术或是子宫全切除手术，是妇产科相当通俗的手术；除了保守剖腹手术加上子宫镜及腹腔镜的辅助利用，可使手术体例更多元化，病人的伤口也小，回复复兴也较快。施行手术的机会大致如下：

　　药物医治：若是症状轻细时，可先利用黄体素、Danazol或GnRH-Analogs来削减荷尔蒙，研究演讲认为有缩小子宫肌瘤的结果。

　　(2)腹腔镜手术，用于较小浆膜层的肌瘤。

　　目前常利用的子宫肌瘤切除手术的体例有以下三种：

　　在生育春秋的妇女中，约5小我中就有1人有长子宫肌瘤，可是绝大大都的妇女伴侣是在晚期怀孕初度产检时才发觉本人有子宫肌瘤。

　　医师对于子宫肌瘤何时需要手术，必需隆重加以评估，包罗子宫肌瘤的数量、大小、位置，都可能影响其严峻性，加上临床症状及内科医治能否无效，必需颠末细心评估，不克不及贸然进行手术。

　　症状因发展位置而异

　　发觉长了子宫肌瘤该怎样办？

　　(4)子宫侧边的大肌瘤：可能压迫输尿管，导致肾脏水肿。

　　孕前子宫肌瘤应先切除吗？

　　至于有些准妈妈认为能够在剖腹出产时趁便处置子宫肌瘤，这是相当危险的设法！由于怀孕时子宫充血涨大，周边血液流量大增，并不适宜处置子宫肌瘤；并且剖腹出产时切除子宫肌瘤，容易激发大量出血及子宫收缩不良等并发症，所以一般妇产科医师并不会做如许的建议。

　　(2)出血过多，严峻贫血，经持久荷尔蒙调整无效者。

　　(4)子宫肌瘤经评估后，认为是导致不孕症或习惯性流产的主因者。

　　大部门的子宫肌瘤都没有症状，很多妇女伴侣直到怀孕后照超音波时，才被奉告本人长了子宫肌瘤，她们常常担忧子宫肌瘤能否会影响腹中胎儿的成长？能否会惹起子宫收缩？能否会提超出跨越产时母亲及胎儿的风险……，这些疑虑形成了准妈妈们心理及心理上不少的压力。

　　(3)子宫肌瘤快速长大，担忧有恶性变化者。

　　(3)子宫后壁上的肌瘤：可能发生排便坚苦。

　　子宫肌瘤发生的成因，目前仍是个谜，可能与基因体质、女性荷尔蒙(动情激素、黄体素)相关；也由于成因不明，我们很难去防止肌瘤的发生，或去预测日后的复发。怀孕后，妇女体内大量添加的女性荷尔蒙，该当会刺激子宫肌瘤不竭长大；但在我们的临床察看，却发觉子宫肌瘤在怀孕期间凡是会维持原先的大小，或是稍微添加；而在产后由于女性荷尔蒙的降低及血液轮回的削减，有变小的迹象，能够在产后3个月用超音波来追踪肌瘤的大小。

　　(1)子宫粘膜层的肌瘤：可能有经血过多、经痛、流产等现象。

　　当肌瘤形成不孕或障碍出产，招考虑怀孕前切除肌瘤

　　认识子宫肌瘤

　　可能胎位不正、提高剖腹产机率，少少数严峻归并症须留意！

　　怀孕时赶上子宫肌瘤的机遇虽然不小，可是发生严峻并发症的景象却不多见(低于1﹪)。子宫肌瘤会跟着怀孕的进行而有变化，有些肌瘤位置会改变、有些大小会添加，有些肌瘤因怀孕后组织充血栓塞发生“红化变性”而导致腹痛、子宫收缩的现象。然而临床察看及大大都统计上证明，子宫肌瘤并不会添加早产的机率。

　　在某些妇女身上，由于子宫肌瘤的发展位置导致了不孕症(3﹪)或是习惯性流产，而这些妇女必需在怀孕前评估，能否经由手术切除子宫肌瘤来处理不孕症及流产的问题。

　　可能导致不孕症或习惯性流产

　　子宫肌瘤因为发展的位置及大小分歧，可分为：浆膜层子宫肌瘤、肌肉层子宫肌瘤、粘膜层子宫肌瘤，因而所发生的症状也不尽不异：

　　孕期发觉子宫肌瘤怎样办？