老年妇女阴道出血治疗

2014-09-10          王鹏

　　老年妇女阴道出血治疗，六十岁以上的老年妇女，早已绝经，忽又发生阴道犯警则的出血，西医称之为“绝经后出血”，是老年妇女所患妇科疾病的主要晚期症状之一。西医也很早就认识到，这种“老年经水复行”的现象并非月经来潮，而是疾病的反映。例如清代的《傅青主女科》一书中说：“妇人丰年五十外，或六七十岁，突然行经者，或下紫血块，或如红血淋，人或曰老妇行经，实非经也”，“乃肝不藏，脾不统之故也”。

　　属于血瘀证的患者，医治要用活血化瘀、行血止血的方式。西医认为，若是瘀血阻于血脉，使血液不克不及流利地通过，就会“溢出脉外”而惹起纷歧般出血，去除瘀血，使血脉流利，就能起到止血感化。在本病的医治中，可选用“当归丸”，药物构成为：当归、芍药、吴茱萸、大黄、干姜、附子、细辛、川芎、丹皮、虻虫、水蛭、厚朴、桃仁、桂枝等。方中当归、赤芍、川芎、桂枝活血；虻虫、水蛭祛瘀；再加干姜、细辛、吴萸的温通；大黄的推荡；厚朴的行气，从而愈加强了活血化瘀的力量。用丹皮凉血，次要是钳制干姜等热药。若是患者既有瘀血，又有气虚的表示，则可在原方的根本上，再加黄芪、人参、白术等补中益气之药。

　　在辨证方面，出血量多、色淡、质稀，并有疲倦无力，气短懒言，小腹空坠等症状的，属于气虚证；若是出血量不多，颜色鲜红、质稠，同时表示为腰酸腿软，咽干口燥，阴道干涩灼痛或阴痒等症状的，便属于阴虚证。在以上症状的根本上，若同时见有带下量多，色黄、有臭味，申明不只阴虚，并且还兼有湿热(或湿毒)，属于虚中夹实证。若是阴道出血量时多时少，颜色紫黯有块，同时见有小腹痛苦悲伤拒按，或者小腹有肿块的，便属于血瘀证，这种病证是为实证。

　　老年妇女的下体出血，有时并非来历于生殖系统，如泌尿系的传染可能尿血，老年便秘可能惹起肛门裂或痔疮出血，肠道肿瘤晚期也可能有出血现象，因此弄清血的来历也是很主要的。若是确定是妇科疾病，属于恶性肿瘤的，多采纳手术医治；良性疾病，则赐与针对性药物医治。

　　西医学认为，绝经后出血的缘由良多，但不过良性与恶性两大类疾病。良性疾病中以萎缩性质宫内膜炎为多见，其它如老年性阴道炎、子宫颈息肉、子宫内膜息肉等等；恶性疾病中，常见的有子宫内膜腺癌、子宫颈癌、卵巢癌等。两类疾病的比例，大约各占一半。因而，老年妇女一旦呈现阴道出血现象，不管第一次出血的量是多是少，持续出血仍是间断出血，都要高度注重，及时进行妇科查抄，以便晚期诊断，及时医治。有的学者认为，老年妇女阴道出血时间越长，恶性肿瘤的可能性越大；而出血量多的，其患恶性病的可能性要比出血量少者高4倍，不成不屑一顾。

　　在医治方面，虚证用补法，实证用泻法，虚中夹实的则用补泻兼施法。例如气虚证，用补气止血的治法，可选用“安老汤”。其药物构成是人参、黄芪、白术、当归、熟地、山萸肉、阿胶、黑芥穗、香附、木耳炭、甘草。此中人参、黄芪、白术补中益气，熟地、山萸、阿胶、当归养血止血，以上的药物是针对气虚贫血的素质所用，是治标药；木耳炭、黑芥穗重在止血，属于治本药。为了防止补气养血止血可能构成壅滞的弊病，有香附的理气感化，使补而不滞。安老汤将治标治本之药同用，能够起到很好的止血结果。

　　老年妇女阴道出血的现象在临床并不少见，只是老年妇女共有的特点是害臊和怕麻烦，固而隐忍不说。出格是近年来，有的绝经后的妇女自行服用求偶素，误认为能够防止衰老，或者将求偶素坐药看成防止老年阴道炎及性糊口的滑润剂，因此持久使用，致使形成子宫内膜再度发展增厚，一旦服药不纪律或中缀，就可能呈现阴道出血。因而，老年妇女必然要在大夫指点下服用求偶素之类药物。

　　西医对老年妇女阴道出血的医治准绳是：起首辨明病情的良性、恶性。对于良性疾病，要针对出血的量、色、质及气息，并连系患者的其它症状及全身环境分析阐发，将疾病分为虚、实的分歧症候，赐与辨证用药；对于恶性疾病，则采纳包罗手术、放疗、化疗的分析医治，以提高疗效。

　　属于阴虚证的要用滋阴止血的治法，能够选用“清血养阴汤”，药物构成是：生地、丹皮、白芍、元参、黄柏、女贞子、旱莲草等。由于“阴虚生内热”，所以方顶用生地、白芍、元参、女贞子滋阴，丹皮、黄柏、旱莲草清热。若是是在出血期间，再加阿胶、龟板胶止血；外阴瘙痒、阴道干涩的，可加荆芥、白蒺藜、何首乌，起到养血散风静痒的感化。对于阴虚湿热的真假兼夹症候，则在清血养阴汤的根本上，再加土茯苓、生苡米、车前子、半枝莲、白花蛇舌草等，以起到利湿止带、清热解毒的感化。以上的医治，亦具有标本兼治的感化。