更年期应做阴道涂片检查
2014-09-17 王鹏
阴道是性激素的次要靶器官之一。它的上皮是和皮肤一样的鳞状上皮，但没有毛囊，不长毛。阴道上皮受雌激素和孕激素的影响，发生响应变化，显示周期性改变，能够从这些改变窥见卵巢功能。阴道粘膜上皮细胞也在不竭更新。将零落下来的上皮细胞颠末涂片染色，能够在显微镜下察看细胞的形态、彼此关系，以及细胞核内的布局特点和细微的改变，以协助临床上作出诊断。
它连系每天丈量早上刚醒来时的根本体温记实，子宫颈液稀薄度和量的测定，以及宫颈粘液涂片看结晶形态，几乎能够明白判断何时排卵或者具有雌激素或孕激素不足环境。更年期妇女可通过这些方式确定有无排狼，或者更简单的，只用阴道细胞涂片染色查抄雌激素在体内的量的改变，来指点论断和医治。从零落细胞中的表层、中层和底层细胞的比例判断雌激素浓度的凹凸。好比数100个细胞，此中60个是表层细胞，呈平铺多边形块状，扁薄，核小，染成淡红或浅蓝色；40个是中层细胞，呈梭形或船形，更年期应做阴道涂片检查，有锐角和胞浆内空泡，卷叠或起皱，染成浅蓝色；没有呈圆或卵圆形，染成深蓝色的小个底层细胞。
好比急性炎症时，大量鳞状上皮细胞零落，细胞鸿沟不清，暗淡而不明显，核增大，布局不清。癌细胞则次要是细胞极端增大，和细胞浆的比例变态，核内的颗粒粗而分布不匀，有的处所凝结成团，核的轮廓也不划一，整个核染色很深，大小纷歧，比力容易和非癌细胞区别。操纵阴道上皮对雌激素的敏感性改变，而零落细胞的形态又能反映体内雌激素浓度的特点，阴道细胞涂片查抄曾经成为主要的内排泄查抄方式之一。
因而更年期妇女在医治中，应经常复查阴道涂片。若有阴道炎症，或局部用了药物，或当天、前天有性糊口，则不宜进行此项查抄，由于上述这些环境必然会影响涂片的成果，从而导致错误的结论。涂片过厚或频频来回涂抹的细胞会卷曲或粉碎；涂片不及时固定在95％酒精等固定液时，亦会有细胞改变及分裂现象。因而大夫在判断涂片的成果时，应把各类要素考虑进去。
上述改变申明阴道上皮遭到雌激素的中度影响。若是表/中层细胞的比例是40/60，那么雌激素的影响较轻。若是比例是除表层和中层细胞比例下调外，还有底层细胞，就申明雌激素影响降低。呈现40％以上的底层细胞就是重度降低。因而我们能够通过阴道细胞涂片，连系患者临床症状和阴道查抄，明白诊断及鉴定雌激素影响的轻重而采纳响应的医治办法。在医治过程中频频取阴道零落细胞查抄能够了子宫颈环境时，用特制的刮板从阴道上1/3的侧壁概况刮取刚要零落的细胞，不危险任何组织，也不会带来任何不适或特殊感受。然后将刮取的细胞涂片染色，置于显微镜下行病理学方面的查抄。这是一种很是便利、无痛、价廉而又很有参考价值的辅助诊断方式。
