吴川市陈文安医生：性早熟个子矮可以用生长激素吗?

2019-07-16          一帆风顺

医生简介:毕业于长沙医学院临床专业,学士学位。从事儿童保健临床工作多年,曾到深圳市儿童医院内分泌进修学习。擅长治疗儿童矮小症、性早熟,儿童生长发育迟缓,营养不良,佝偻病等各类疾病。

儿童性早熟是指:女孩8岁以前乳房发育,10岁之前来月经,男孩9岁以前,外生殖器发育。平时家长对孩子应多加观察,一旦发现孩子有性早熟倾向,例如女孩在洗澡、换衣服时,妈妈应注意其胸部发育情况,有的女孩在乳房开始发育时,会向母亲诉说乳房疼痛等情况,女孩在月经初潮前往往阴道分泌物明显增多。男孩也有睾丸增大、阴茎变粗和变长等表现。一旦出现上述情况,应及时就医,及早治疗。

性早熟的分类

医学上根据病因把性早熟分为两类,即外周性性早熟和中枢性性早熟。

外周性性早熟又叫假性性早熟,是指第二性征提前出现(符合定义的年龄),性征发育不按正常发育程序进展,做B超性腺大小在青春前期水平,实验室检查促性腺激素在青春前期水平。虽然原因比较复杂,但大多能够在详细检查后找到明确的病因,如误服避孕药等药物、某些分泌性激素的性腺(卵巢、睾丸)因一些其他因素不受下丘脑控制而自主激活等。当然,假性不代表轻微,家长不能掉以轻心。

中枢性性早熟又叫真性性早熟,也是第二性征提前出现(符合定义的年龄),但是按照正常发育程序进展。女孩:乳房发育,身高增长速度突增,阴毛发育,一般在乳房开始发育2年后初潮呈现。男孩:睾丸和阴茎增大,身高增长速度突增,阴毛发育,一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精。做B超性腺增大,女童在B超下见卵巢容积>1 ml,并可见多个直径>4 mm的卵泡;男童睾丸容积≥4 ml,并随病程延长呈进行性增大。实验室检查血清促性腺激素水平升高达青春期水平。

中枢性性早熟病因更加复杂,部分可以由其他疾病引起的器质性病变,这个可以查到原因,但是大多数情况我们找不到原因。找不到原因在医学上有个专用的名字,叫特发性,如特发性矮小(ISS),就是所有已知的矮小原因都排查了,还是找不到原因,那就划到特发性矮小这个大的分类里。性早熟也是一样,找不到原因,就是特发性性早熟(ICPP)。对于不同性别,情况也不一样。男孩子的中枢性性早熟,器质性的病变往往是主要原因,比例约占到25%-90%,常见的病因有下丘脑错构瘤(不是通常意义的肿瘤)、颅脑外伤、中枢神经系统感染、放化疗等;而女孩子的中枢性性早熟却大都找不到病因,比例非常高,约占70%-98%。因此,当您询问医生孩子为什么性早熟?医生告诉你的答案是不知道,这是很正常的。

性早熟个子矮可以用生长激素吗?

性早熟的治疗目的是尽量减少患者与同龄人的差距,改善最终的成年身高。

减缓第二性征成熟程度和速度;预防初潮提前,“目前,治疗性早熟最有效的方法就是进行GnRHa药物治疗,必要时联合生长激素治疗。”当下我国国产生长激素品类和剂型都比较全面,还有国际首创的长效生长激素,可以让孩子告别每天注射痛苦,患儿使用的依从性也很好。不过在治疗的同时也要预防孩子的心理问题。

“性早熟的治疗,最重要的就是明确病因。”如果病人存在肿瘤等疾病,导致孩子性早熟,应先治疗原发疾病;如果是特发性中枢性性早熟,需要检测患儿的骨龄和身高,判断性早熟是否会导致孩子身材矮小——会导致孩子身材矮小的情况下需要进行药物治疗,反之,若身高与骨龄成比例一致的增加、预计终生身高不会矮小的孩子不一定着急进行药物治疗,但需要每半年检测骨龄,随骨龄变化再决定下一步方案。