微创介入已成部分肝癌“一线治疗法”

2016-11-15          一帆风顺

  “多个国际肝癌治疗指南规范提出，不能外科手术切除的肝癌，推荐治疗方案都是单独介入治疗，或消融与介入治疗相联合。微创介入治疗已经成为肝癌综合治疗中极重要的一种方式。”首都医科大学附属北京佑安医院肿瘤微创介入中心主任、“中国肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟”理事长郑加生教授说。

　　11月11—14日，“2016中国微创介入医学学术大会暨肿瘤消融治疗学习班（2016 CMIC）”在京召开。在大会开幕式上，郑加生教授做主题发言，为大家介绍了肿瘤微创介入治疗技术的现状。

　　本次大会聚焦肿瘤消融治疗并发症防治、经典病例讨论及新技术临床应用等话题。来自国内外多名临床医生聚集一堂。现场既有观点的碰撞，又有经验交流，气氛十分热烈。

　　其中，郑加生教授所做《精准微创肝脏消融术》，带领大家回顾了肝癌微创介入治疗的发展史，以及北京佑安医院肿瘤微创介入中心取得的骄人成绩。与会众人均表示，获益匪浅。

　　微创介入实现“无瘤生存”新境界

　　微创介入治疗发展至今，已经形成了一系列成熟的治疗方案。比如，最早的介入方法之一动脉导管化疗栓塞，能直接堵塞肿瘤的动脉，切断其血液供应，从而“饿死”肿瘤。

　　1993年起，“微创介入治疗”兴起。医生通过CT及超声引导，将治疗针刺入肿瘤内部，注射无水乙醇。肿瘤组织可立即凝固性坏死，并产生微血管栓塞。这一方法对正常肝组织影响较小，俗称“醉死肿瘤”。

　　如今，“射频消融”高温物理凝固肿瘤技术等新型微创介入技术，得到越来越多的临床运用。在CT、超声等影像设备引导下，医生将射频治疗针精确导引至肿瘤中心。治疗针在肿瘤区，产生100℃左右的高温，肿瘤即刻凝固性坏死。由于肿瘤区域几乎没有神经，高温不会造成患者不适。如此“烧死肿瘤”，可达到与手术切除相媲美的临床效果。

　　郑加生教授认为，联合微创介入疗法可以解决多发性肝癌、晚期肝癌无计可施等问题，也可以成为部分早期肝癌患者的首选治疗方案。“联合微创介入疗法可以达到‘无瘤生存’的境界，极重病人也可以达到‘减瘤生存’的效果。一般外科手术只能看到肿瘤表面。微创介入疗法则能通过医学影像引导，看到肿瘤内部的细微构造，连几毫米的微小肿瘤也无处匿形。死亡后的肿瘤细胞蛋白暴露后，本身又可作为一种灭活的抗原，刺激人体产生抗体，激发人体自身的免疫功能，进一步提高治疗效果。”

　　两大法宝 铸就介入治疗模范中心

　　30年前，郑加生教授就认准，“微创介入疗法是有发展前景医学领域”。他利用个人时间，苦心钻研起这个冷门。

　　如今，他领导的北京佑安医院肿瘤介入治疗中心，集门诊、病房、手术室、实验室为一体。治疗中心有两个病区，90张病床，医护人员68名，每年实施微创介入手术6000余台，其中，影像引导肿瘤消融年手术量在千余台。仅2012年，就有1900名病人在中心，通过介入疗法获得新生。

　　据悉，治疗中心有两大法宝：第一，“一体化微创手术室”。该手术室集成多种微创治疗设备：包括射频消融治疗仪、微波消融治疗仪、氩氦刀消融治疗仪等，同时集成医学影像设备、引导设备、辅助设备、手术规划系统、机器人和医疗信息系统集成技术等，从而形成针对肿瘤微创治疗的复合型、多功能、一体化、数字化、智能化的微创手术室。

　　在“一体化数字微创手术室”环境下，实体肿瘤患者可以通过微创治疗手段，完成各种复杂手术的全过程，而不需要多次转换手术室和手术环境。这极大提高了肿瘤微创手术的成功率，以及患者治疗效果和生存率。

　　第二，“微波消融模拟系统”。该系统包括医学影像导入接口，计算机和显示屏，计算机内安装有软件系统，软件系统包括三维建模模块、模拟消融模块、底层数据库、方案演示模块等。通过三维建模软件，生成肿瘤3D模型，根据医生选择的微波消融针类型，拟定精准地单针或多针布针，对肿瘤进行消融。有效消融区域相交所形成的热能场，可以完全消融肿瘤组织，同时将健康组织的损伤降至最低。

　　 “这两大法宝得益于平安微创（北京）医药科技有限公司的开发和支持。”郑加生教授介绍。

　　平安微创（北京）医药科技有限公司是“中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟”指导下的，肿瘤微创治疗技术市场化推广机构。联盟委托公司，以市场化、商业化方式，支持肿瘤微创治疗技术推广，并负责具体实施“肿瘤微创示范中心”的建设。其中，北京佑安医院肿瘤介入治疗中心就是“种子”示范基地。

　　平安微创（北京）医药科技有限公司负责人介绍，公司正在全国各地二级甲等以上医院甄选合作伙伴，以建立国家级肿瘤微创治疗合作医联体。“我们旨在通过‘合作共建+技术指导’相结合发展模式，形成国内首个高标准、最具影响力的肿瘤微创诊疗连锁第一品牌。”

　　微创介入+个性化替身试药 实现精准治疗

　　目前，微创介入疗法已不仅仅限制于肝癌治疗方面。某些肺癌、乳腺癌甚至子宫肌瘤，在强大的联合微创介入疗法之下，都得乖乖“束手就擒”。

　　手术结束后，北京佑安医院肿瘤介入治疗中心还有一系列“新科技”，配合后续治疗，提高治疗效果和生存率。

　　比如，中心与平安爱普德（北京）生物技术有限公司合作，开展肿瘤3D替身药敏检测的临床试验。这是一种3D替身试药模型，医生会将患者自身的病理活检样，应用到三维生物模型中，为患者建立一个试药的个性化“替身”平台。这种一对一的快速药敏检测服务，能与体内治疗反应具有高度的一致性，总预测精准率超过95%。阳性和阴性预测值、敏感性和特异性均高于其他技术。

　　这一技术能有的放矢地指导医生和患者，选择精准治疗药物，提高治疗效果，避免试药带来的纯粹毒副作用。“甚至可以极大地解决医疗资源和缓解医患纠纷。”郑加生教授说，此技术如在全国得到示范推广应用，每年可多使几十万患者得救，改变肝癌治疗的格局。

　　郑加生教授强调：“21世纪是微创+精准治疗时代。外科医生应该手术刀和微创介入疗法‘双管齐下’。对肿瘤医生来说，更应注重规范化、个体化、精准化治疗。”