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动态DR在术后T管造影检查中的优势
2017-01-11 一帆风顺
【我院是区域内较早使用动态DR进行影像检查的医疗机构。动态DR具备可视化瞬时高清点片功能，能够实现所见即所得，对于操作技师捕捉病灶点非常有利，真正能够实现普放的精准诊断，是当前普放领域最前沿的技术和产品。】
一、检查项目：术后T管造影
二、项目意义：术后经T形管作胆管造影，对观察胆管内残留结石或其他疾病，以及了解胆管及十二指肠的通畅情况，均有较大帮助。在透视下可以看到胆道的充盈情况、有无病变，以及造影剂是否进入十二指肠等，直接显示胆管的造影效果较好，除见总胆管、总肝管外，并可见左、右肝管及其肝内的一些分支。
三、检查患者概述：杨某某、女，81岁，胆总管、胆囊结石术后，右上腹疼痛伴黄疸，T形管引流物较多，做术后T管造影检查，明确原因。
四、动态DR检查过程：
病人仰卧于检查床上，T形引流管口严格消毒，用空针抽出胆管内胆汁，将造影剂通过“T”形管慢慢注入胆道，至患者局部有胀感为止，在透视下连续观察胆道的充盈情况、有无病变，以及造影剂是否进入十二指肠等，胆系显影满意即可拍片。
五、动态DR检查分析：
图1：右箭头示胆总管末端鸟嘴样狭窄；胆囊术后缺如，胆系扩张，少量造影剂进入十二指肠内。
图2：下箭头示胆总管下端充盈缺损，其形态、位置、大小固定，边缘光整。
六、动态DR在术后T管造影检查中的优势：
动态DR矩形采集面积大，不需上下移动球馆和探测器，一次曝光即可显示完整胆道系统及十二指肠、T管；快速、实时的点片技术能摄取狭窄部位的图像。
七、动态DR与胃肠机在术后T管造影检查中的优势分析：
动态DR矩形采集面积大，一次曝光即可显示完整胆道系统及十二指肠、T管，明显减少曝光量；快速、实时点片技术利于胆道梗阻端的显示。
胃肠机需要上下移动球馆、连续曝光，射线量明显增加；点片速度慢、图像采集延迟，对梗阻端的显示难以令人满意。
八、动态DR与其他诊断设备的比较：
CT和MRCP检查对胆系梗阻的诊断很有帮助，但费用和禁忌症较多。B超检查因肠腔气体干扰，胆总管下端的显示效果不佳。动态DR术后T管造影操作简单、安全，可以完整显示胆道系统及十二指肠、T管，明确有无梗阻及梗阻端位置，有助于临床进一步治疗。
九、案例总结：
动态DR矩形采集面积大，术后T管造影一次曝光即可显示完整胆道系统、十二指肠、T管及梗阻端，明显减少曝光量。图像分辨率高，病变区影像特征及胆总管末端显示清楚。
