雾霾与过敏性结膜炎

2017-12-20          悟空

进入冬季，灰蒙蒙的雾霾天悄然而至，很多人都捂上严实的大口罩，但是眼睛却不得不暴露在空气中。那么，雾霾对眼睛是否会造成不良的影响呢？记者为此采访了我国著名的眼科专家——北京协和医院的李莹教授。

        李莹教授为我们科普了雾霾相关的危害。雾霾是人体的“杀手”，它含有20多种有害物质，长期暴露在雾霾中会引发多种疾病，主要有各种感染性疾病、过敏性疾病、呼吸道疾病等。雾霾天气阳光照射不到大地，或者阳光微弱，使地表面的细菌、病毒微生物快速繁殖；空气中有害分子刺激机体引起过敏，而眼睛时时暴露在空气中，外界有害物质可以直接刺激眼结膜组织，引发季节或常年性过敏性结膜炎，尤其常发生于敏感个体（无性别差异）。

过敏性结膜炎显著的症状为眼部痒感。痒的程度可从轻度到重度。其他症状包括流泪（水样分泌物）、红眼、眼胀、烧灼感、眼及眼睑胀满感、有揉眼的冲动、畏光、偶觉视物模糊。过敏性结膜炎常还合并有过敏性鼻炎症状。患者除了眼痒、流泪令人难以忍受外，常常还有夜间睡眠减少。严重影响生活质量。

美国免疫学会（ACAAI）调查报告显示，过敏性结膜炎35%的受访者有家族过敏史，60%过敏性哮喘患者同时合并有过敏性结膜炎。北京协和医院曾经报道过中国季节和常年过敏性结膜炎发生比例占全部过敏性结膜炎的70%以上，这与国际上报道相一致。

目前，大众对雾霾诱发过敏性结膜炎的问题认识不足、重视不够，因此做好相关健康知识、治疗防护的公众普及及教育工作十分必要，也十分迫切。

过敏的病理生理学改变主要是雾霾环境中的抗原与体内肥大细胞IgE受体结合，诱导已合成物质（相关颗粒：如组胺和类胰蛋白酶）和新合成介质（如花生四烯酸代谢产物）释放，这些介质交迭的生物学效应导致了过敏性眼病患者眼部痒、红、水样分泌物等典型症状。组胺与血管通透性调节、平滑肌收缩、粘液分泌、炎性细胞趋化、细胞活化、T细胞功能调节有关。来源于肥大细胞的花生四烯酸代谢产物和类胰蛋白酶，也对这些应答过程有特异性调节作用。肥大细胞还合成细胞因子和趋化因子。储存于肥大细胞中的细胞因子可能是炎性白细胞（如嗜酸细胞）开始浸润的第一信号。

过敏性结膜炎治疗首先要减轻眼痒、眼红等过敏症状。确定病因是治疗过敏性结膜炎的第一步，最佳的治疗方案是避免接触特异性过敏原，如躲开雾霾环境、眼部保护、药物治疗。轻、中度患者选择抗组胺与肥大细胞膜稳定的双效类抗过敏药物：如：氮卓斯汀（azelastine）等。稳定肥大细胞膜的药物起效慢，持续时间长，在症状发作达到高峰期前使用最有效。而抗组胺药起效快，给药3分钟起效，达到快速止痒效果。两者合用既可快速减轻眼部不适症状，又能持续的发挥作用，因此双效类抗过敏药物是目前医生首选推荐的过敏性结膜炎治疗药物。而对于严重病例除局部用药的双效抗过敏性药物外，还需要适当联合非甾体类抗炎药物（NSAIDs）、激素或口服抗组胺药物。

雾霾给人们的身体带来很多不良影响，尤其眼部长期暴露于雾霾环境，对于过敏体质的人更应注意保护避免过敏性结膜炎发生。建议出门戴防护太阳镜、保护镜；眼部经常使用人工泪液进行冲洗；眼部出现过敏表现首选双效类抗过敏眼药水预防和治疗；严重的病例可以在医生指导下联合应用激素和非甾体抗炎眼药水或口服药物。