全身麻醉--儿童舒适化口腔治疗的终极手段

2018-09-28          一帆风顺

导语：随着生活水平提高，儿童口腔健康越来越受到公众和广大家长们的重视，家长们不仅仅希望孩子能够接受最专业的口腔治疗，而且迫切的希望，在治疗过程中能够减轻患儿的恐惧，减少疼痛，让孩子们能够愉快地接受口腔治疗。这个愿望也是广大儿童口腔医生的愿望。舒适化治疗的理念，在西方发达国家形成较早，早就确定了一系列治疗常规，从一般的行为诱导方法，到，笑气镇静/(口服)静脉镇静，和全身麻醉下的治疗手段，都开展较为普遍。我国早期使用一般的行为诱导方法，个别医疗机构采用了笑气镇静/静脉镇静的方法。全身麻醉下的口腔治疗是近二十年来在各大三级甲等口腔医院率先开展的，技术规范和临床经验已经日臻成熟。儿童全身麻醉下的口腔治疗是儿童舒适化治疗的终极手段。结合国内外多年理论研究和临床实践，全麻下的口腔治疗是安全可靠的。

【专家·科普】：什么是全身麻醉下的儿童口腔治疗?

儿童全身麻醉下口腔治疗，通俗来讲是指在全身麻醉下 ，儿童一次性地接受口腔内大部分疾病(以龋病及牙髓根尖周病为主)的治疗和预防操作。

孩子在全身麻醉下接受治疗，术中患儿处于完全麻醉状态，术后也会对全麻中的治疗没有记忆，在很大程度上可以避免孩子的牙科恐惧，有利于保护孩子的精神和心理健康。

【专家·科普】：您家的孩子是否需要/适合全麻下口腔治疗?

在一般情况下，如果儿童可以接受清醒状态下的口腔治疗，那么还是应该采用常规的治疗手段，如，一般的行为诱导方法或口服少量镇静药物下治疗的方法。

如果您的孩子符合以下描述中的某项而无法有效配合口腔治疗时，则全麻下口腔治疗才是较好的选择：

对口腔治疗存在严重的焦虑恐惧;

存在肢体精神障碍等状况;

使用常规行为管理方法效果不佳;

需要多次复诊进行复杂和多个牙齿的治疗;

其它原因造成无法配合治疗。

总之，全麻下的口腔治疗是儿童舒适化治疗的终极手段，只有在一般治疗方法无效，或者经专业医师评估，符合全麻适应征的患儿才需要采用。

【专家·科普】：全麻治疗是否影响孩子身心健康?

家长最多关心的问题是，全麻是否会影响孩子的智力发育?这个问题也是广大临床医生最关切的问题之一。国际上对此也进行了大量的研究，目前权威的观点是，3岁以上的，有限时间的，如3-4小时左右的全身麻醉，不会对患儿的智力产生不良影响。全身麻醉的作用是阻断痛觉向大脑的传导，暂时抑制病人的意识。麻醉是可逆的过程，随着麻醉药物的停用，麻醉药物会逐渐代谢消失，病人会慢慢醒来，并逐渐恢复到术前的正常生理状态。当然，毕竟全身麻醉是对孩子健康正常生理过程的一个干预，是为了治疗疾病不得不采取的手段，因此，医生和患儿家长都需要认真权衡利弊，综合评估，作出最佳的决策.

可见，儿童经过全麻下治疗后，口腔健康状况明显改善。

【专家·科普】：预防---口腔健康的最佳方法!

儿童感觉神经发育尚不健全，又喜爱甜食，自主维护口腔健康的能力缺乏。这个时候，家长应该起到最关键的作用。一定到督促孩子认真刷牙，定期看牙医。不要出现了不舒服甚至肿痛，才要求医生来为自己的孩子治疗，在这种状态下，治疗周期长不说，家长的精力和经济上都会有很大负担，而且，最重要的是，治疗效果也偏不理想，有些孩子由于坏牙太多太严重，即使是全麻下治疗都不能达到良好的疗效。

从小养成良好的饮食卫生习惯非常重要，家长应该尽量避免孩子高频接触甜黏软的食物，不容易清洁，而且很容易诱发龋齿的发生。

因此，儿童口腔健康需要儿童/家长和牙医携手共同守候!让儿童牙齿时刻处于良好的功能和美观状态,做到少出现甚至不出现口腔疾病。这样，才能够让儿童的口颌系统健康生长发育，至成年时，达到完美的健康状态。