【睿医灼识 中源会客厅】解放军第三〇七医院杨绍兴博士专访

2018-11-02          一帆风顺

精准医疗未来或将步入“异病同治”时代

《睿医灼识中源协和会客厅》是中源协和医学检验的品牌专访栏目，致力于为肿瘤领域专家学者、优秀医师提供学术和智慧交流平台，为广大患者答疑解惑，助力肿瘤精准治疗大步向前。近日由中源协和医学检验所主办的“擎时通隆，泰享未来——精准治疗

中国·行”活动在重庆正式启动，多位肿瘤专家、医师就当前精准医疗时代的肿瘤治疗研究与发展等话题展开热烈研讨。

【对话专家】 

NGS技术的发展 为共存突变患者治疗带来希望

小编：在中源协和基因“精准治疗中国·行”论坛上您做了“克唑替尼治疗ALK与EGFR共存突变NSCLC病例分享”，请您谈一谈，基因检测技术的发展和进步，能否为共存突变患者的治疗提供帮助？

杨绍兴博士：目前二代基因检测技术NGS的出现，能够在基因信息指导下为临床带来更多

个体化治疗的选择。以前的传统方式，包括PCR的方法，都是点对点的，就是通过已知的点去验证这个点是否有突变，然后去进一步地选择药物。那么现在NGS技术的出现给我们提供了一个大的基因信息数据，比如说像中源协和的基因检测技术，可以做到几十个、几百个基因同时去进行一个深度的测序，然后得到一个病人整体的基因信息数据，那么这个数据里面有某个基因的突变频率、突变分度，同时也把其他跟肿瘤相关的突变信息传回来，这会给临床中带来一个很大的信息量，这时候医生可以根据它突变的分度、突变的频率，以及共存突变是否是常见的耐药基因，通路上影响药物选择的因素，去通盘考虑患者情况，在多种信息齐全的前提下，给患者提供一个精准的治疗方案。

肿瘤发病率呈年轻化趋势  合理预防是关键

小编：我们看到在您分享的病例中有一位年仅38岁的女性患者，临床诊断已经为肺癌晚期。您觉得近年来癌症患者是否有年轻化的趋势？您能否从癌症的发病的原因，和我们谈谈作为普通人应该如何更好的去预防？

杨绍兴博士：当前全球肿瘤的发病率确实呈现出了一个扩大化和年轻化的趋势，这是一个全世界都在面临的难题。我是研究肺癌专业的，肺癌目前是全球发病率和死亡率最高的肿瘤，在我们国家也是这样，它的发病率和死亡率都占第一位，随着流行病学的调查发现它的患病人群也是逐渐年轻化。那么这些年轻化的病人对咱们国民经济的影响，包括患者家庭的影响都是越来越严重的。

目前癌症发病的年轻化受多种因素影响，与患者的遗传背景，环境因素，以及心理状态因素，职业因素……都有很大的关系。所以给大家的建议是，要做肿瘤的早期筛查，按时体检，以及合理的工作安排、合理的生活安排，包括合理的生活模式的调整。

未来精准医疗将实现“异病同治”

 小编：据我了解，您是CSCO血管靶向专业委员会青年委员，同时也曾被CSCO评选“35under 35”最具潜力青年肿瘤医生，那么作为青年医师专家群体的代表之一，请问您对于未来中国精准医疗的发展有什么看法？

杨绍兴博士：首先大背景下精准医学是国家推行的，也是各个从事医疗行业专家的普遍共识，精准医学指导下的个体化治疗在各类疾病下都能使患者群体受益。精准医学的发展，尤其在肿瘤这个领域，确实给医学的进步带来了很多的便利，包括以前大家传统的肿瘤治疗还停留在手术、化疗、放疗，现在随着精准医学的发展，这个精准信息带给我们靶向治疗的选择，包括目前精准信息带来的免疫治疗的选择，都是给患者带来了治疗获益的最大化。同时医生能够把肿瘤这个疾病当成一种慢病管理，也一步一步地实现了这种可能化。很多专家也有同样的观点，在精准信息，包括基因检测技术发展的今天，很多未来肿瘤是不是会实现所谓的“异病同治”，这也给大家带来了一种理念上的可能。

小编：刚才您提到了“异病同治”这种未来发展的方向，能具体谈谈吗？

杨绍兴博士：“异病同治”简单来说就是，比如说某个患者他患了一种实体瘤，但是他检测到了存在着另外一种实体瘤的常见基因突变信息，那么这时候针对性地选择出现突变的靶向药物，在临床中你会发现它同样有效果。这其实就是整体上的多基因分析，可以用异病同治的理念来选择适合肿瘤治疗的靶向药物。

专家简介：

杨绍兴 博士

解放军第三〇七医院肺部肿瘤内科主治医师

精准医学与肿瘤康复专业委员会常务委员

CSCO血管靶向专业委员会青年委员

CSCO评选“35under 35”最具潜力青年肿瘤医生

（本文内容根据访谈录音综合整理）