哪些外耳畸形可以进行非手术治疗？

2019-03-01          一帆风顺

【导语】在中央专项彩票公益金的支持下，为减少先天性结构畸形所致残疾，努力提高出生人口素质，国家卫生计生委妇幼司、中国出生缺陷干预救助基金会联合开展先天性结构畸形救助项目。主要针对发病率较高、有成熟干预技术、治疗效果良好的先天性结构畸形疾病，为患儿提供医疗费用补助。

呵护耳朵，聆听世界的声音。在第二十个全国“爱耳日”来临之际，中国医学科学院整形外科医院——林琳副教授、蒋海越教授提示大众关爱耳健康，提高爱耳护耳意识，早发现早治疗，避免错过小儿外耳畸形的最佳矫治时机。

【专家·科普】 刚出生的小宝宝有的伴有外耳廓的形态异常，作为父母你是否注意到了？

事实上有报道耳廓畸形在新生儿中可占25-35%，甚至更高，当然这其中除了比较严重的如小耳畸形，大部分可能只是外耳轮廓的不够顺滑，仅限于耳轮的异常。那么你是否及时治疗了呢？耳廓畸形虽然程度从轻到重不等，但即使耳轮缘的不美观，也会成为日后的烦恼，以往大部分患儿需在6岁后行相应的耳畸形矫正术。近年临床研究充分证明通过早期的无创矫治，可避免以后的手术，如果您没注意到很可能错过了治疗的最佳时机。

【专家·科普】 较常见的耳廓畸形种类：

了解了外耳畸形的种类，家长可以先大致评估下小宝宝耳畸形是属于哪种类型的。是不是所有类型的外耳畸形都可以进行非手术治疗呢？当然不是。最符合矫正器非手术治疗的适应症是无明显耳软骨缺损和粘连的耳廓畸形，主要包括招风耳、隐耳、杯状耳、垂耳、猿耳（又称Stahl’s耳）、耳轮畸形等多种耳廓畸形。因此，以上外耳畸形种类中除了小耳畸形都是较好的治疗适应症。耳甲腔型小耳畸形可以佩戴矫正器作为术前准备，而耳垂型小耳畸形要等到6岁行耳再造术再造耳廓。

【专家·科普】 那是不是所有符合适应症的耳畸形佩戴矫正器都会有好的治疗效果呢？

常常有家长抱着几个月大的宝宝来就诊，却被医生告知治疗效果可能不理想，外耳畸形只能得到部分矫正，以后可能还需要手术才能完全矫正。这是因为耳畸形非手术治疗效果的决定因素除了耳畸形种类，还有非常重要的一点就是“治疗时机”。在此之前我们先来解释下耳畸形非手术治疗的原理：研究发现6-8周内的婴儿耳廓软骨可塑性很强，这是因为其血循环中具有高水平的母源雌激素，耳软骨中含有相对高水平的透明质酸，而随着6周后母源雌激素的消失，软骨中透明质酸下降，耳软骨变硬而形态逐渐固定。目前关于耳廓畸形的非手术治疗的开始年龄颇多争议，不少学者认为在新生儿时期治疗才有效，有学者则认为最大治疗年龄可达3-6个月龄，还有报道最大到5岁仍能有部分效果的。大部分研究显示年龄越小治疗效果越好，据统计新生儿治疗满意率达90%以上，而出生3周后再治疗的满意率下降到50%以下。因此，出生后3周内治疗效果最佳，年龄越大需要佩戴矫正器矫正的时间越长，治疗效果也越差。但对于年龄超过最佳治疗期的1岁内的小宝宝仍然可以试戴一定时间观察是否有好转，如果能有部分矫正，也能在一定程度上减小以后的手术创伤，即使没有明显效果，该方法也是较为安全且无创的。近几年，我科应用具有自己专利的耳廓畸形矫正器进行了大量的公益性治疗，取得了良好的效果。

总之，家长在发现小宝宝耳廓形态异常时应尽早咨询医生，看是否适合进行非手术治疗，不要错过治疗的最佳期。如果未能早期治疗或非手术治疗效果欠佳，患儿家长也不要过于着急，仍然可通过耳畸形矫正术获得良好的效果，术后也可佩戴矫正器辅助矫正、预防复发。

【 小 耳 福 音 】

“关爱听力健康，落实国家救助制度”—— 国家卫生计生委妇幼司支持的先天性结构畸形救助项目,已在中国医学科学院整形外科医院正式落地实施。

<小耳畸形患者救助范围>

1.我科临床诊断为引起听力缺陷的耳先天性畸形或耳前有窦道和囊肿的患者。

2.年龄满18周岁以下（含）。

3.家庭经济困难，能够提供低保证、低收入证、建档立卡贫困户证明或村（居）委会等开具的贫困证明。

4.我院作为该项目在北京市五所定点医疗机构之一，在我院（中国医学科学院整形外科医院）接受诊断、手术、治疗和康复。

5.医疗费用自付部分超过3000元（含）。

<救助申请方法>

1.基金会官网下载或于我科（中国医学科学院整形外科医院整形七科）领取申请表。

2.填写申请表并提交申请材料。

3.定点医疗机构初审。

4.项目管理机构组织专家复审。

5.基金会复核并公示。

6.定点医疗机构发放救助患儿回执单。

7.监护人填写回执单，按要求提供正规票据及相关资料。

8.项目管理机构审核回执单及相关资料并报送基金会。

9.基金会拨付救助款项。

10.详情请查看基金会官网：www.csqx.org.cn