打生长激素会影响骨龄吗？

2019-03-15          一帆风顺

大家一听到激素就害怕，其实激素是我们生命中必需的东西，激素有很多种，生长激素是促进长个儿、促进合成代谢的激素。而老百姓误解的那个激素，一般是指强的松之类的糖皮质激素，这些激素用多了之后容易得骨性综合征，会发胖，出现水牛背和紫纹。我们用的生长激素只要在大夫的指导下合理使用，就可以规避副作用的风险。这是两种概念，大家不要混淆。

　　生长激素只是众多激素中的一种，它只是由191个氨基酸排列而成的肽链，然后经过三维立体的4个α螺旋折叠，变得具有生物活性;说白了他就是一种蛋白质;是人自身分泌的一种荷尔蒙，很无辜的被翻译成“激素”;生长激素的主要生理功能是促进神经组织以外的所有其他组织生长;促进机体合成代谢和蛋白质合成;促进脂肪分解;同时对胰岛素有拮抗作用，近年来科学家发现生长激素还具有抗衰老作用;生长激素并不具有性激素的作用，所以也不会使孩子变得早熟;也不会像糖皮质激素，长期使用也不会出现向心性肥胖。

　　那么，打生长激素会影响骨龄吗?会不会加快骨龄和骨骺闭合?

　　周福军主任：不会。因为生长激素是体内促进骨骼线性生长的激素，没有促进骨骺成熟的作用，如果出现使用生长激素后促进骨骺成熟现象，实际上患儿的生长速率已为用药前的数倍，已经实现有效追赶身高。

　　美国食品药品监督局管理局(FDA)和中国食品药品监督管理局(CFDA)批准治疗儿童矮小的唯一有效的药品只有生长激素。

　　从1958年人垂体生长激素应用开始，

　　到今天利用基因工程技术合成，

　　生长激素共经历了以下发展过程：

　　第一代生长激素(20世纪50～70年代)：临床上最早应用的生长激素是从人脑垂体中提取的，20世纪50年代末开始用于临床治疗。由于生长激素的产量很少，接受治疗的人不多，即使治疗也常因药源稀少、剂量不足或疗程短暂等原因，导致最终身高达不到正常水平。在1985年，有4例使用该生长激素的患者发生了严重脑病，因此该制剂被欧美等主管当局命令停止使用。

　　第二代生长激素(20世纪80年代早期)：用大肠杆菌包涵体技术合成的生长激素，含有192个氨基酸，比人垂体生长激素多了一个氨基酸，抗体产生率高达64%，影响治疗效果，因此被淘汰。

　　第三代生长激素(20世纪80年代中期)：在大肠杆菌基因表达技术基础上，应用物理化学方法将192个氨基酸N端的蛋氨酸切除。

　　第四代生长激素(20世纪80年代末期)：哺乳动物细胞重组技术合成的含有191个氨基酸的生长激素，比第二、第三代生长激素更接近天然。但该技术可能引入一种病毒，该病毒仅存在哺乳动物体内，也就是疯牛病的病原体，同时由于该项技术成本高，收率低，目前仅被少数生产厂家使用。

　　第五代生长激素(20世纪90年代)：用大肠杆菌分泌型基因表达技术合成的生长激素，产物直接分泌于菌体之外。其氨基酸含量、序列和蛋白质结构与人垂体生长激素完全一致，生物活性、效价、纯度和吸收率极高，在最大限度降低治疗成本的同时确保了产品的安全性、有效性和稳定性。该技术目前被国际上大多数领先的生产厂家所采用。

　　在2005年以前，国内生长激素的剂型均为冻干粉针剂，使用时加入注射用水溶解，在每天临睡前30分钟至60分钟皮下注射。由于许多孩子害怕打针，因而患儿的依从性比较差。

　　目前，我国已有国产生长激素水针剂，该剂型的出现消除了溶解药物给家长带来的不便和担心，配合注射笔使用使患儿的注射剂量更为准确，疗效更有保障。

　　同时，我国还研制出了一周给药一次的长效生长激素，将一周七次的注射给药变成一周一次，可显著减少患儿打针的痛苦。家长和孩子再也不会为每天打针而发愁，因而必将大大拓宽生长激素的应用范围。