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紧急!深圳远东一产妇突发羊水栓塞，幸好……
2019-04-02 一帆风顺
羊水栓塞是产科一种比较少见的致命性分娩期并发症
其发生率是 1/8000~1/80000
周女士(化名)怎么也没有料到
如此凶险的疾病
竟然会让自己给赶上了
遇险：
分娩后28分钟突发羊水栓塞
19日5点52分 ，周女士顺利分娩产下一名男婴，体重3500克。当她和产房的医护人员沉浸在迎接新生命的喜悦当中时，危险悄然来临。6点20分，周女士突然出现阴道出血，凝血功能也开始变差。产科病区副主任医师骆珊立即为其进行止血、心电监护、吸氧、补液等处理措施，深圳远东妇产医院产科主任医师苏放明接到电话，马上赶到产房指挥急救。这时，周女士阴道出血1000ml，血压下降到70/50mmHg，苏放明意识到，这并不是普通的产后出血，可能是凝血功能障碍型羊水栓塞。
化险：
医院快速反应 产妇得救了
情况危急，远东医院启动危重孕产妇抢救流程，一个以产科为主导，麻醉科、手术室、输血科、检验科、B超等多学科联合快速反应团队迅速就位，共同制定抢救方案。
考虑到周女士才26岁，并且是第一胎，切除子宫意味着无法再生育。经过一轮紧急讨论，危重孕产妇抢救小组一致决定：启动“生命与子宫保卫战”。苏放明先后进行了结扎子宫动脉、子宫缝扎术等措施试图保留产妇子宫，然而经过观察后，产妇子宫仍在持续活动性出血。血液检查报告也提示，产妇凝血功能指标多项异常，纤维蛋白原只有0.3g/L，正常孕产妇正常值为3-5g/L，出现持续性低血压休克。在尝试保守治疗无效后，为挽救产妇性命，在征得家属的同意下实施了全子宫切除术。
历经2个多小时抢救，周女士终于转危为安，生命体征平稳。整个抢救过程中总出血1900ml，共输入红细胞18单位，新鲜冰冻血浆2300毫升，血小板2个单位，冷沉淀20u，纤维蛋白原8g。
科普：
羊水栓塞产妇有多难救?
羊水栓塞，这是一种产科极少见的并发症，产妇分娩过程中，产道因挤压造成血管破损，羊水突然进入母体循环，引起肺栓塞、过敏性休克、凝血功能障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征。
羊水栓塞可以发生在妊娠的早、中、晚各期，一旦发生羊水栓塞，即使积极地抢救，仍然死亡率十分高，产妇的死亡率可高达80%。死亡的时间快到可从数分钟至数小时，约1/3的患者在发病半小时内死亡，另1/3在发病1小时内死亡，多由于肺血管栓塞引起，其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭。
参与抢救的苏放明说，“产妇能抢救过来，一是产科精准判断，快速做出决定，为抢救赢得时间，二是多学科密切合作、高效联动的结果。产科快速反应团队曾多次进行产妇羊水栓塞、大出血等极端情况模拟演练，虽然当时状况十分紧张，但每个人都井然有序、各司其职。”
