成人生长激素缺乏症——邵新宇医生专业科普

2019-09-12          一帆风顺

 什么是成人生长激素

　　大家都知道，生长激素缺乏症是孩子们常患的疾病，患该疾病的孩子最直接的表现就是身材的矮小，原因自然就是体内生长激素的缺乏。那么成年人是否也会患上生长激素缺乏症吗?

　　在临床上，成年人也会患上生长激素缺乏症，不过它有一个特定的名称，叫做成人生长激素缺乏症，它是指成年人脑垂体前叶生长激素合成与分泌功能受到破坏，导致生长激素完全缺乏或部分缺乏，不能维持正常的代谢功能，称之为成人生长激素缺乏症。

　　成人生长激素缺乏症和儿童生长激素缺乏症还是有很大差别的。儿童生长激素缺乏症直接影响的就是孩子的身高矮小，而成人生长激素缺乏症影响的却是人的身体全方位的健康。最主要的是身体组成成份变化，即肌肉组织减少和脂肪组织增加，以腹型肥胖为主。(补充一下腹型肥胖的标准，世界卫生组织以腰围男性≥102cm，女性≥88cm或腰围/臀围:男性>1.0,女性>0.9时为内脏型肥胖，即中心性肥胖(或腹型肥胖)。

　　另外成人生长激素缺乏症的表现还有：皮肤表现薄而干燥;骨质疏松，骨量减少，骨密度降低;脂代谢异常，胰岛素抵抗，心血管疾病风险增加;工作和活动能力下降，情绪低落、孤独感、生活质量下降也是其临床表现。

　　成人生长激素缺乏症对患者的影响与该疾病的获得时间有关，早期不易察觉，但还是有迹可循的，如果患上了高血脂、高血糖、肥胖等疾病还请尽早去医院做检查，若不进行有效预防和治疗，中期可导致广泛的并发症，如糖尿病、动脉粥样硬化、血栓、心血管疾病发生的可能性大大增加，后期会导致不可逆病变，进而威胁生命。值得注意的是，由于个体差异，不同患者每个阶段持续的时间和主要的症状差异非常大!

　　所以，我们要注重成人生长激素缺乏症的早期筛查。

　　段落总结：

　　成人生长激素缺乏症(AGHD)的治疗

　　1、 AGHD患者身体组成成份变化，即肌肉组织减少和脂肪组织增加，以腹型肥胖为主。

　　2、 皮肤表现薄而干燥;

　　3、 骨质疏松，骨量减少，骨密度降低，容易骨折;

　　4、 脂代谢异常，胰岛素抵抗，容易并发心血管疾;

　　5、 工作和活动能力下降，情绪低落、孤独感、生活质量下降;

　　6、 感觉身体提前衰老，并导致早亡。

　　2、成人生长激素缺乏症的诊断和诱因

　　上期和大家介绍了成人生长激素缺乏症，那么我们这期来说说可能会导致成人生长激素缺乏症的高危人群。

　　对于有以下病史的患者，1)儿童期确诊的生长激素缺乏症、2)曾接受头颅放疗或肿瘤治疗患者、3)颅脑损伤或蛛网膜下腔出血患者、4)其他原因导致的下丘脑-垂体疾病患者，如果在中老年时期出现腹部脂肪堆积、全身乏力、记忆力下降和情绪低落等症状和体征时，需要怀疑生长激素缺乏的可能性。但是由于其临床表现的隐匿性和不特异性，往往难以一下子就联想到成人生长激素缺乏症才是其背后的真正“元凶”。目前，我国绝大多数罹患垂体功能减退症成年患者，其各种垂体功能相关的激素都会得到及时有效的补充，如甲状腺激素、糖皮质激素、性激素和抗利尿激素，但往往唯独忽视了生长激素的补充。肝脏分泌的IGF-1水平，可较稳定地反映人体生长激素的水平，可用于临床诊断的筛查。最后的确诊，需要依赖更多的复杂试验。

　　诊断明确后，治疗就相对简单，需要每天都皮下注射一点生长激素。因为生长激素是一种在睡眠时分泌的蛋白质激素，因此需要在每晚睡前皮下注射，以模仿正常人夜间分泌的生理节律，一定量的生长激素对维持正常的物质代谢是不可或缺的。

　　段落总结：

　　哪些人容易出现成人生长激素缺乏症(AGHD)?

　　1) 儿童期确诊的生长激素缺乏症成年后;

　　2) 曾接受头颅放疗或垂体肿瘤术后患者

　　3) 颅脑损伤或蛛网膜下腔出血患者

　　4) 其他原因导致的下丘脑-垂体疾病患者

　　3、成人生长激素缺乏症的的治疗

　　成人生长激素缺乏症主要使用生长激素来治疗，但是需要注意以下两点：

　　1、治疗时机。一旦确诊后，我们就应该尽快接受治疗，否则时间拖的越晚，生长激素缺乏症对人体的损害就越大。

　　2、治疗目的。因为我们之前也说过成人生长激素缺乏症的临床表现是身体组成成份的变化，即肌肉组织减少和脂肪组织增加。所以我们需要重建生长激素轴的生理功能，这其中主要有恢复代谢平衡、改善血脂降低体脂比、增加肌肉质量、预防心脑血管疾病、预防骨折和提高生活质量等。

　　3、治疗药物。重组人生长激素是成人生长激素缺乏症唯一有效的治疗药物。

　　另外生长激素治疗成人生长激素缺乏症应该是个体化的治疗。每个人的体质不同，病情也不同，需要注意的是，成年人所需要的生长激素的剂量，仅是儿童增长身高所需剂量的1/8-1/10。用药后，需要评价患者体内脂肪含量(尤其是腹部脂肪含量)、腰围、体力、情绪、生活质量等方面的变化，检测IGF-1的水平。如果上述指标明显改善，可建议患者长期应用生长激素补充治疗。

　　一般情况下，长期的、生理剂量的生长激素替代治疗，有利于改善身体的组成成份(降低体脂比，改善肥胖)，增加骨密度、改善骨质疏松、让骨骼更健康，改善血脂代谢、降低颈动脉内膜中层厚度、增加左心室质量。工作和运动能力提高、情绪改善、最终提高生活质量。

　　另一方面，现在市面上有传闻说使用生长激素会有一些其他的副作用，会导致肿瘤的发生。其实这都是不正确的，我们只需在医师的指导下使用生长激素，就完全可以放心，生长激素的安全性是可控的。

　　段落总结：

　　成人生长激素缺乏症(AGHD)的治疗

　　1、 及早关注，及早干预，延缓疾病进展

　　2、 减少身体的脂肪组织，增加肌肉含量

　　3、 重组人生长激素是成人生长激素缺乏症唯一有效的治疗药物。