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长沙徐璇医生：使用重组人生长激素治疗时需要注意哪些问题
2019-12-27 一帆风顺
徐璇，女，主任医师，湖南省人民医院儿童医学中心儿6科(内分泌遗传代谢，心血管)主任,现为中华医学会儿科学分会青春期医学委员会委员;中国医师协会儿科医师分会儿童内分泌遗传代谢专业委员会委员;中华医学会儿科分会内分泌遗传代谢学组华中区协作组委员，湖南省儿童健康管理委员会副主任委员，湖南预防医学会儿童保健专业委员会副主任委员;湖南省湖南省医学会儿科学专业委员儿童保健学组副组长，湖南省医师协会儿科分会儿童营养生长发育学组副主任委员。
随着如今人们物质生活水平的提升，家长们越来越关注孩子的身高问题，在得知重组人生长激素能够治疗矮小之后都愿意配合治疗。但是在临床工作中经常见到一些因身材矮小来就诊的孩子家长，在初次就诊、孩子病因尚不明确的情况下，就急切地想知道孩子是否需要应用生长激素。说明家长们对于生长激素的认识还不明确。
矮身材是指在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差、或低于第3百分位数，其中部分属于正常生理变异。为正确诊断，生长滞后的小孩应进行相应的临床观察和实验室检查。
重要的就是遵医嘱用药。如果孩子患轻度感冒无发烧，一般无需停药，但如孩子发烧38度以上，暂停药，体温恢复正常后再使用。如患有其他疾病要治疗、或需要使用皮质激素治疗、或需用大剂量抗生素等情况时需遵严格医嘱用药。
对于临床明确为甲状腺功能低下导致的身材矮小、或者生长激素缺乏症同时合并有甲状腺功能低下者，需要给予小剂量的左旋甲状腺片替代治疗。临床常用优甲乐，根据病情和化验结果调整剂量。
如果孩子为生长激素缺乏症合并肾上腺皮质功能减低者，则需要补充肾上腺糖皮质激素。临床常用强的松，为避免过大剂量肾上腺糖皮质激素对孩子生长的影响，要由专科医生及时调整剂量。
还有些孩子是由于一些慢性疾病导致的矮小，如长期的营养不良，通过调整喂养、给予全面均衡饮食，促进食欲等方法，可以改善孩子的营养状况，培养良好的饮食习惯，从而促进身高增长;有些孩子是由于慢性肝炎、肾炎等导致的身材矮小，要积极治疗原发病，原发病治愈后生长速度可以改善。
经过对患者的长期随访和数据库资料研究，证明生长激素治疗矮身材具有良好安全性，并且在生长激素领域上国内已经赶超国外了，患者可以根据自身情况选择适合自己的剂型。水剂是目前国际主流剂型，长期使用更安全有效，是助力孩子长高的最佳选择。
