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吴川陈文安医生：使用生长激素可以直接停药吗
2019-12-27 一帆风顺
陈文安，执业医师，毕业于长沙医学院临床专业，学士学位。从事儿童保健临床工作多年，曾到深圳市儿童医院内分泌进修学习。擅长治疗儿童矮小症、性早熟，儿童生长发育迟缓，营养不良，佝偻病等各类疾病。
注射生长激素，停药有讲究。我们通常说生长激素治疗是个体化诊疗，要详细考虑每个患者的情况。不同的矮小症患者，使用生长激素治疗的停药方案是不一样的，最好在大夫的指导下进行停药。擅自停药，可能导致治疗效果不理想，治疗费用也会增加。
很多家长问，我的孩子已经治疗一段时间了，现在身高比较理想，想停药，该怎么停?根据病因不同停药方案也是不同的，应该询问主诊医生建议后再决定是否停药。主诊医师是最清楚孩子身体情况的专家，他的建议也是最具有参考价值的。
使用生长激素治疗，目的不是改善患儿目前的身高，而是改善患儿最终的成年身高。生长激素缺乏的患者，生长激素治疗达到比较理想的身高后，生长速度有所下降(每年长高低于约3cm )时可以考虑停药。因为患儿已经达到理想身高，同时生长激素的效价比较差，此时继续治疗往往由于骨龄偏大，容易出现副反应。当然也有人认为生长激素缺乏合并性功能低减的患者，可以适当考虑在离最终身高还有一点点时再停药，是由于此类患者往往骨骺愈合较晚，尽管停止治疗后，生长速度较慢，但仍能适当长高。
根据不同的适应证、不同诊断的患者停药方案是不一样的，自行停药绝不是个好主意。有些患儿家长，自己停药，过一段时间孩子长得不理想了，又开始自己打，断断续续的，导致治疗的效果很不理想。这样只会人为地增加浪费，最终导致治疗费用增加，治疗效果也会受影响。
生长激素治疗是个漫长的过程，也不是停药了之后就终身一劳永逸了。停药之后仍应该保持良好的作息习惯。家长要督促孩子好好吃饭、运动、睡觉，尽量少生病。一定要每隔三个月、六个月监测孩子的身高，计算生长速度，如果生长速度还是不理想，偏离正常的生长曲线，那么必须继续找原因，否则最终的成年身高还是不理想。孩子停药后三到六个月最好回医院复诊。
在矮小症的诊治过程中，家长跟医生应该结成有机的整体，经常沟通。希望家长在治疗过程中加强学习，多注意随访，一定要参与到治疗过程当中来，不要认为这是医生的事或者孩子的事，其实这是几个人组成的有机体一起努力的方向，家长在其中的作用非常关键。
总的来说，矮小的孩子使用生长激素治疗的目的是外源性补充生长激素，且临床使用的剂量为最小有效量，是安全、有效的，不会对孩子自身生长发育有负面影响。治疗时使用的生长激素与天然的生长激素拥有完全一致的结构，抗体零检出，注射治疗只会促进孩子身高的增长，如果停药，孩子也将按照原来的生长速度生长，对自身的分泌没有任何影响。
