长寿区高燕医生：正确认识生长激素，不要耽误孩子成长！

2019-12-30          一帆风顺

　　高燕 主治医师

　　毕业于重庆医科大学，熟练掌握糖尿病相关急慢性并发症，甲状腺等疾病的诊断与治疗;

　　擅长评估正常生长发育，生长迟滞，矮身材病因的诊断及临床诊治。

　　什么是生长激素?

　　生长激素(GH)是脑垂体分泌的一种蛋白激素，主要受到其上级主管部门-下丘脑分泌的生长激素释放激素(GHRH)和生长抑素(SS)的调控，前者促进脑垂体制造(合成)和输出(分泌)生长激素;后者则起阻碍作用。

　　此外，生长激素的分泌还受到其他诸多因素的影响。其他引起身材矮小的疾病，常常也是通过直接或间接影响生长激素的分泌或干扰生长激素发挥生理作用所致。血液中的生长激素作用于肝脏，刺激肝脏合成和分泌胰岛素样生长-1(IGF-1)进而由IGF-1发挥其促进生长的作用。

　　“激素”很多种，作用大不同

　　激素(Hormone)希腊文原意为“奋起活动”，它对机体的代谢、生长、发育、繁殖、性别、性欲和性活动等起重要的调节作用。激素按化学结构大体分为四类：

　　第一类为类固醇：如肾上腺皮质激素(皮质醇、醛固酮等)、性激素(雌激素、孕激素及雄激素等)。 第二类为氨基酸衍生物：有甲状腺素、肾上腺髓质激素、松果体激素等。 第三类激素的结构为肽与蛋白质：如下丘脑激素、垂体激素、胃肠激素、胰岛素、降钙素等。 第四类为脂肪酸衍生物：如前列腺素。普通患者认为的带来大量副作用的“激素”，实际上只是激素中的一类——“糖皮质激素”。长期使用会使人体重增加，骨密度降低。生长激素无论在生理作用方面还是在分泌、调控方面，和糖皮质激素截然不同，所以生长激素并不会给患者带来糖皮质激素的副作用。

　　临床应用很多年 证明是安全有效的

　　1985年通过重组DNA技术生产的重组人生长激素问世，至今经历了从粉剂到水剂、从短效到长效等几代的发展更新，是美国食品药品监督管理局(FDA)和中国食品药品监督管理局(CFDA)批准治疗儿童矮小唯一有效的药品。目前人工合成的基因重组人生长激素与人脑垂体产生的生长激素的化学结构完全一样，生理、药理作用也保持一致，作为替代补充治疗药物，可明显地促进矮身材孩子身高增长，并改善其全身各器官组织的生长发育。在世界范围内广泛应用35年以来，现有数据表明生长激素安全性较好，不良反应总体发生率低，并且多为一过性的，会随着治疗的停止而缓解和消退。

　　什么情况下可以使用生长激素?

　　生长激素治疗效果受到开始治疗的年龄、基础身高、骨龄、营养、遗传等因素影响。如骨骺线已闭合，将不能应用生长激素进行治疗。目前美国FDA批准的基因重组人生长激素(rhGH)适应症有：1985 儿童生长激素缺乏症(GHD)，1993慢性肾功能不全肾移植前 ，1996 HIV感染相关性衰竭综合征 ，1996 Turner综合征身材矮小 ，1997 成人GHD 替代治疗 ，2000 Prader-Willi综合征 ，2001 小于胎龄儿(SGA) ，2003 特发性矮身材(ISS) ，2003 短肠综合征 ，2006 SHOX基因缺少但不伴GHD患儿。生长激素治疗须严格遵医嘱按照中华医学会内分泌遗传代谢学组发布的《矮身材儿童诊治指南》要求：接受矮身材诊治的患儿根据临床指征需要接受骨龄、生长激素激发试验、胰岛素样生长因子、头颅核磁共振、染色体筛查等系统的检查，在专科医生做出明确的诊断后，才能对症使用生长激素治疗，并在整个治疗过程中遵循医嘱接受随访、按时复查，根据实际情况调整治疗方案。 需要注意的是：生长激素为了保障在18-24个月的有效期内生物活性不下降，运输和使用中是要求2-8°冷藏保存的。但从权威机构了解到，为了应对运输和使用中可能偶发的极端条件，生产厂家的实验证实在常规的温度和湿度下(温度25°、湿度60%);生长激素水剂、长效水剂和粉剂可分别存放25天、30天、180天而不发生质量变化，各项质量指标依然符合国家规定。

　　当孩子在使用生长激素的治疗时，随着生长加快，孩子的食欲会好转，家长需要适当增加营养，同时定期带孩子到医院儿童内分泌科随访，记录身高的变化以及一些相关实验室指标的监测。

　　并要让孩子有规律的生活，充足的睡眠、适当的运动和愉快的心情也有助于孩子长高。