广安文永辉医生：矮小是什么？该怎么办？

2020-01-02          一帆风顺

　　文永辉，主任医师，儿科主任

　　现任广安市广安区人民医院儿科主任。广安市儿科专委会副主任委员、重庆市小儿内分泌学组委员、广安市十佳医生、广安市首届名医、广安区医学会儿科专委会主任委员、广安区“三八”红旗手。大学本科学历，1989年毕业于重庆医科大学，曾在重庆新桥医院进修儿科，发表学术论文10余篇。

　　门诊时间：周一、三、六上午

　　一、何为身材矮小?

　　2岁至青春期前儿童大致估算正常身高，可用公式：岁数×7+75(厘米)。低于正常身高2个标准差(大约相应年龄正常身高的6～7%)，或身高低于同龄、同性别儿童平均身高3个百分位(通俗的讲，就是一百个同龄、同性别儿童按大小个子排队，最后3人为矮小)称为身材矮小。

　　二.身材矮小有哪些原因?

　　内分泌、疾病、遗传、营养等因素均可造成身材矮小，其中较常见的原因是生长素缺乏、特发性矮小和性早熟及遗传代谢性疾病等。当然，运动、睡眠、精神因素也与长高有关。

　　三.发现身材矮小该怎么办?

　　首先应去正规医院的儿童内分泌专科作相关检查，分清原因，然后做针对性治疗。目前已知有300多种疾病与身材矮小有关，不分原因就乱用药无疑是可怕的。市场上有些增高药物含有性激素，有“拔苗助长”之嫌，会促进骨骺(骨骼生长线)提前融合，导致骨骼生长过早停止，最终身高反而下降。

　　四.身材矮小孩子什么时候治疗最合适?

　　治疗越早效果越好，特别是甲状腺功能减低儿童，不及时治疗，会影响智力发育。有些家长认为：孩子矮小都是“晚长”或营养不良造成，这样很容易耽误最佳治疗时机。矮小儿童由于生长慢，生理需要量少，食量常常较小。为了尽早发现，除与同龄儿童比较身高外，平时还应注意孩子的生长速率，3岁至青春期每年小于4～5厘米，青春期每年小于5.5～6厘米，视为生长迟缓，应及时去医院找儿童内分泌专科医师检查咨询。对于多数原引起矮小者，年龄3岁以上，达到矮小症诊断标准，越早治疗越好。

　　五.目前对身材矮小治疗效果如何?

　　根据不同原因效果不同，若因甲状腺素缺乏，只需口服甲状腺素片，在小年龄儿童每年平均可增高8～16厘米，并可改善智力;若系生长激素缺乏，注射生长激素效果也相当好，每年平均可增高8～14厘米;对于性早熟，应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)安全有效，可抑制性成熟，改善终身高。同时由于身高增长主要与生长激素有关，同时由于身高增长主要与生长激素-胰岛素样生长因子(GH-IGF)轴有关，有很多病因引起的矮小，是通过影响GH-IGF轴的分泌规律、GH、IGF的活性或其受体的敏感性而造成的，其中包括一部分家族性矮小患者，也是生长激素治疗的适应症，但非生长素缺乏者治疗效果稍差于生长激素缺乏者。

　　六.注射生长激素副作用是不是很大?

　　目前人工合成的生长激素与人体自身的生长激素完全一致，而且在选择注射时机时尽量与人体生理过程吻合，特别是补充自身生长素不足时，至少有有利于健康的一面。另外，通过详细检查，定期监测，也可减少一些副作用的发生。

　　七.正常人对自己身高不满意是否可用生长激素?

　　正常人身高正常，当然不建议使用生长激素。不过，对于身高偏矮，骨骺尚未闭合的儿童，在家长有强烈时，详细检查，排除一些不适合治疗的因素后，恰当使用生长激素可在一定程度上提高终身高。2003年7月25日，美国药品食品管理局(FDA)批准重组人生长激素用于非生长素缺乏的成长期儿童，提高终身高。

　　八.家族性矮小者有无治疗办法?

　　父母身高与子女身高密切相关，遗传身高计算方法：男孩=(父身高+母身高+13)÷2±5cm;女孩=(父身高+母身高-13)÷2±5cm。家族性矮小，目前可归为特发性矮小类，多数情况下，只要骨骺未闭合，详细检查，排除不适合治疗的因素后，可通过适当治疗，在一定程度提高终身高。如果发现孩子矮小，应用时找儿童内分泌专科医生做适当检查咨询。

　　九、生长激素是否会促进骨龄增长?

　　时常有人说，生长激素会促进骨龄增长，这种观点明显是一种误区。大量研究证明，骨龄增长情况，主要与体内雌激素有关(男孩体内一样有雌激素)。如果生长激素会促进骨龄增长，也就起不了提高张身高的作用，国际上对药品审查最为严格的机构--美国药品食品管理局(FDA)也不会批准使用它来提高终身高。