黄蓉医生：生长激素粉剂和水剂、长效和短效有啥区别？

2020-06-10          编辑：刘军

黄小邪 三甲妇幼儿童保健科主治医师

复旦儿科学临床硕士毕业

好大夫热门推荐医生

专长儿童保健、中医育儿

身高促进、青春期保健

中西医结合，为0~18岁儿童成长护航 

基因重组人生长激素(以下简称为rhGH)有没有口服剂型?注射剂型有粉剂和水剂，有短效和长效，各有什么区别?又该如何选择呢?

生长激素有没有口服剂型?

rhGH是模拟人体内源性本该分泌的生长激素，其氨基酸含量及排列顺序与人体天然生长激素完全一致，目前没有口服剂型，只有皮下注射剂型。

皮下注射有什么讲究?

注射部位

腹部：吸收较好。选择注射点时，应以肚脐为圆心半径为2厘米左右的位置，两次注射点应相距2厘米以上。

上臂外侧：手臂三角肌(上臂肩膀下最突出的那块肌肉)下缘。

大腿：大腿外侧中部。

注意

1、推注rhGH时要缓慢，注射完毕应将针头在皮下停留至少6秒，以确保rhGH完全注射入体内。

2、避免注射时过浅、打到表皮内。

3、避免注射时消毒皮肤表面的酒精未干、酒精沿着针眼进入皮内。

粉剂和水剂有什么区别?

生长激素属于蛋白制剂药物

蛋白质是由氨基酸排列而成

蛋白质的结构分为三级，从一级到三级逐步递进

一级结构是指氨基酸含量和排列顺序

三级结构是指三维空间结构

老剂型：老的剂型是rhGH粉剂。

粉剂是生长激素原液经冷冻干燥制成的，药物呈粉末状，使用时需要加入注射用水溶解。

但是，冷冻干燥的过程会使生长激素空间结构发生部分改变，从而导致活性降低、可能产生抗体(人体对rhGH药物的抵抗)，从而影响疗效。

相当于粉剂能够保证与天然生长激素的一级结构一致，但是在空间结构却发生部分改变。

粉剂的使用步骤为：

打开注射用水安瓿瓶→抽取注射用水注入粉剂瓶→轻轻摇转溶解→注射器抽取溶解液→注射。

操作比较复杂，可能出现溶解不充分的问题，也可能存在安瓿瓶玻璃碎屑及微粒、微生物污染的风险。

只有生长激素蛋白质空间结构与天然结构完全一致，才能更好地发挥功能。

新剂型：新的剂型是rhGH水剂。

药物呈水状，不用稀释，可直接注射。

水剂有独特的蛋白质液体稳定技术，不需要经过冷冻干燥再重新溶解的步骤，从而能够保证rhGH水剂不管是一级结构还是空间结构均与天然生长激素完全一致。

所以，水剂活性更高，不会产生抗体，能够保证疗效。

水剂可以直接注射使用，配合电子注射笔操作更简单，使用更方便。

短效和长效有什么区别?

短效和长效的区别是注射频率的区别。

短效rhGH需要每晚皮下注射1次。建议睡前0.5～1小时注射，每天均需坚持。

长效rhGH每周皮下注射1次即可。

对于小年龄不愿意打针的儿童，每周注射VS每天注射，前者大大减轻了治疗的不适感，从而提高了治疗的依从性。

结语

随着经济条件的改善，除了让孩子吃饱穿暖少生病外，长高成了更高层次的需求，关于rhGH治疗的决定和具体采用剂型的选择，各位家长朋友可以结合医生的建议和个人家庭的经济承受能力，综合选择。