北京刘兆祥医生：身高干预用生长激素安全吗?

2020-08-07          编辑：刘军

刘兆祥，北京清华长庚医院内分泌科医师，毕业于北京协和医学院北京协和医院临床内分泌学博士，擅长糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、身材矮小、性早熟、青春发育延迟等多种疾病的诊治。目前已在国内外核心期刊发表中英文文章10余篇。

学习工作经历：

2010-2016 北京协和医院 硕士、博士

2016至今 北京清华长庚医院 内分泌科医师

大家对于生长激素都比较熟悉了，顾名思义，生长激素最主要的生理作用就是促进生长，包括骨骼纵向生长对应着长个子，肌肉细胞增殖对应肌肉量增加。很多青春期前的孩子由于缺乏生长激素而影响身高生长，最终造成遗憾。大众比较熟知的阿根廷球星梅西，是世界足球先生，在足球领域有很高的造诣。梅西小时候被查出生长激素缺乏症，预示着如果不治疗他的终身高会受到很大的影响，而很多运动项目对矮个子都不是很友好。梅西通过生长激素的治疗才长到了现在的1米7，他目前的足球造诣一部分是来自于他的天赋，另外后天的身体素质也贡献了一部分。

目前临床应用的生长激素是利用基因重组的方法合成的重组人生长激素，自1985年美国FDA批准应用至今已经有35年历史了，适应症包括生长激素缺乏症、特发性矮小、特纳综合征等等;大量的儿童患者、成人患者应用重组人生长激素治疗后都得到了很好的治疗效果。

虽然临床应用时间已经很长了，很多患者可能还是会对药物副作用方面产生疑问。

一、注射生长激素会长肿瘤吗?

生长激素有促进生长的作用，如果拟用药的患者体内本身有肿瘤，生长激素确实会促进肿瘤的生长;但如果体内没有肿瘤，生长激素是不会增加肿瘤发生率的。肿瘤患者完全缓解后5年(垂体良性肿瘤术后1-2年)经过评估后应用生长激素治疗也没有观察到肿瘤再发或者复发风险。

敲黑板：应用生长激素治疗前需要做相应的评估，如果没有肿瘤用药后不会长出肿瘤。

二、注射生长激素后会得糖尿病吗?

生长激素具有拮抗胰岛素的作用，但生长激素作用在肝脏产生的胰岛素样生长因子可以改善胰岛素敏感性。如果长期高剂量应用生长激素会有增加糖代谢异常风险，尤其在有糖尿病家族史的患者中更容易观察到这一现象，但减量或停药后血糖会恢复正常。很多研究证实，补充生理剂量的生长激素并未观察到明显的糖代谢异常的增加。

敲黑板：如果孩子有糖尿病家族史(父母、祖父母等有糖尿病)，本身糖尿病风险就会增加，注射生长激素后可能会提前显现出血糖升高，减量或停药会恢复至用药前状态。

三、生长激素还有别的不良反应吗?

生长激素具有水钠潴留的作用，可以表现为良性颅内压升高(表现为头痛)、关节痛、外周水肿，一般随着用药时间延长发生率会降低，减少剂量或者停药很快也会消失，多不需要特殊处理。局部注射部位疼痛、过敏等，多为一过性。个别患者对蛋白类药物过敏，此种情况下及时对症处理，并停止治疗。

总之，生理剂量的生长激素治疗是安全有效的，用药过程中密切监测患者的血生长激素(胰岛素样生长因子)水平维持在正常范围，同时监测身高生长速度、用药反应等，听从专业医生意见，大多数孩子会得到最大获益。