退化性关节炎调查：女患者心理影响更大 运动配合适当营养补充剂可改善病情

2020-12-03          编辑：刘军

关节痛不会直接导致生命危险,但当关节持续刺痛,会逐步蚕食患者的生活:减少外出和社交,严重者会影响情绪。一项国际大型调查发现,患有退化性关节炎的女性患者,日常生活中受到的限制较男患者大,更容易出现焦虑情绪,以及在社交退缩,反映她们身心均受创,受影响程度远高于男性。

香港老人科专科陈飞医生表示,关节痛的主要成因是关节炎,而关节炎主要分为退化性和发炎性关节炎,发炎性关节炎主要是由其他疾病引起,如免疫系统失调,可导致类风湿性或银皮屑病关节炎。另外,比较急性的也有细菌性关节炎以及痛风关节炎等。“退化性关节炎则是经长年累月的磨擦劳损,或年纪增长所致,关节液分泌 亦会减少,加剧骨头之间的磨擦,最终导致关节僵硬、红肿热痛,甚至变形。”

(香港老人科专科陈飞医生)

多于三成受访者关节经常痛

国际调研机构 IQVIA 在本年 7 月进行了一项全球网上问卷调查,访问共 500 位来自中国内地、香港、菲律宾、俄罗斯和意大利的关节痛患者。 当中,针对 100 名本港患者的数据发现,最多受访者的关节痛部位为膝关节痛。该项调查的香港数据亦指出,超过一半受访者每周起码出现一次关节痛,甚至每日一次或以上。当中,更有 35%膝关节痛和手腕关节痛患者表示每日多过一次、经常会痛。

女性和较年长患者 生活限制及心理影响较大

香港骨科专科袁智斌医生表示,关节痛对患者的日常生活造成极大困扰,一般来说,他们的活动幅度愈大,疼痛级别愈高,而关节痛对女性的日常生活影响较严重。袁智斌医生集中分析香港部分的数据并指出:“简单如休息、睡眠及日常活动,患者都会感到一般疼痛。若要站立和步行,疼痛会加剧。”当中,女士在进行家务、轻量运动、旅行和休闲活动时,感到受限制的平均分较男士高;更有 77%女士认为对生活质素有点、非常,甚至完全受影响,远高于男士的 55%。亦有 46%女士认为关节痛是重大的健康问题,较男士的 37%高。另外,近一半(48%)的 60 岁或以上患者认为问题重大,较 50 至 59 岁群组多,反映年纪愈大,所受的困扰愈大。

(香港骨科专科袁智斌医生)

至于心理影响方面,41%女患者坦言情绪困扰很大甚至非常大,较男性的 15%多;当中 32%的60 岁或以上患者认为情绪困扰问题很大及非常大,较 50 至 59 岁群组(24%)多。女性更会因为关节痛,而出现较多负面情绪。袁智斌医生补充,是次调查结果与一些亚洲的研究一致,一份韩国的研究亦指出,女患者在精神健康、情感角色、社交功能、心理健康等方面的自我评分,均低于男士。

研究:结晶型葡萄糖胺较易被人体吸收

陈飞医生指,人体的关节软骨,因为没有血液供应,所以受伤后较难修复。但有研究显示,在软骨未出现明显退化前,适量的负重运动可增加软骨体积。

在适量运动之上,在治疗方面又有甚么方法?由 IQVIA 进行的同一项调查显示,只有18%受访者乐观认为关节炎会随年纪增长而持续稳定,多达四成半受访者认为适当治疗可控制关节痛;亦有多达 64%患者表示肯定或可能会选择食物或膳食补充剂作其他治疗方法。

陈飞医生指,营养补充品并非人人适合,要视乎患者年龄、病情及喜好而决定。另外也会留意补充品的特性。以葡萄糖胺为例,硫酸盐葡萄糖胺分为「结晶型」和「非结晶型」,结晶型葡萄糖胺较易被人体吸收,研究显示,服用 1500 毫克结晶型葡萄糖胺后,血液内葡萄糖胺含量达 8.9 微摩尔(μM),较服用相同分量盐酸盐葡萄糖胺的 2.7 微摩尔高。两位医生提醒,药物的成效及副作用各有不同,患者应咨询医生。

女患者:体重越高 关节越痛

当体重上升,膝关节所承受的压力越大。卢女士今年 53 岁,身形略为肥胖,体重为 68 公斤。她 20 多年前生育后开始出现膝痛。体重高峰期达 70 公斤的时期,情况最严重。近年,情况更不断恶化,连一般走路,膝关节都会痛得“寸步难行”,手关节更开始有变形的情况。她曾服用止痛药、贴膏药贴等,但均未能改善关节痛问题,最终求诊。家庭医生向她表示,关节痛与关节退化和更年期有关。多年来情况没有改善的卢女士表示,愿意尝试有效的治疗,以改善关节痛。