带您认识我国重点防治的传染病：慢性乙型肝炎

2022-03-17          中国医疗健康网

慢性乙型肝炎（HBV）感染呈世界性流行，世界卫生组织提出的“2030年消除病毒性肝炎作为重大公共卫生威胁”的目标。HBV患者中每10名患者就可能有3人出现肝硬化、肝癌，在中国每年导致了30多万例癌症相关死亡。据估算，我国现今仍有7000万感染者，其中活动性肝炎患者约有2000~3000万，所以仍然要引起重视。

值此“3·18全国爱肝日”来临之际，上海中医药大学附属龙华医院消化内科（脾胃病二科）邢练军教授团队提醒大众：“保护肝脏，先从预防乙肝开始！——接种疫苗，切断传播，定期检查，合理膳食，稳定情绪，不熬夜，不劳累，这些都对防控乙肝有积极的作用。”

【科普讲堂】乙肝的传播途径是什么？

HBV经母婴、血液和性接触传播。在我国以母婴传播为主，成人主要经血液和性接触传播。HBV也可经破损的皮肤或黏膜传播，要特别注意修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙具等。

【科普讲堂】生活在一起会感染乙肝吗？

HBV不经呼吸道和消化道传播。因此，日常学习、工作或生活接触，如在同一办公室工作、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，经吸血昆虫（如蚊和臭虫等），都不会传染HBV。

【科普讲堂】如何预防乙肝病毒的感染？

接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法。慢性HBV感染者应避免与他人共用牙具、剃须刀、注射器及取血针等，禁止献血、捐献器官和捐献精子等，并定期接受医学随访。家庭成员或性伴侣应尽早接种乙型肝炎疫苗。

【科普讲堂】平时怎么看乙肝报告？

临床上确诊乙肝主要是看乙肝两对半，即乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体以及核心抗体5个指标。其中1、3、5项阳性即为“大三阳”，1、4、5阳性就是“小三阳”。还有一部分患者处于与病毒和平共处的状态（即乙肝病毒携带者），他们肝功能正常，身体也没有任何异常症状，所以常常忽视治疗，其实这是非常危险的。乙肝病毒携带者并非终身，一旦受到外界诱因的刺激或者人体抵抗力下降，乙肝病毒复制活跃，就会发展成肝炎，甚至变成肝硬化和肝癌，即“肝癌三部曲”。

【科普讲堂】乙肝抗病毒治疗的适应证

为了防止乙肝发展成肝炎，甚至变成肝硬化和肝癌，当患者血清HBV-DNA阳性，只要肝功能持续异常、出现肝硬化、有肝癌家族史且年龄＞30岁等情况，均建议在医生指导下积极抗病毒治疗。在停药后前3个月内应每月检测1次肝脏生物化学指标、乙肝病毒血清学标志物和HBV-DNA定量；之后每3个月检测1次，1年后每6个月检测1次。无肝硬化的患者需每6个月行1次腹部超声检查和甲胎蛋白检测等，肝硬化患者需每3个月检测1次，必要时做增强CT或增强MRI以早期发现肝癌。

【科普讲堂】乙肝患者饮食指导

乙肝患者应合理应用优质蛋白质，选择富含优质蛋白质的食物，如奶、鱼、瘦肉、蛋及大豆蛋白，此类食物氨基酸利用率高，可以促进肝细胞的修复；摄入丰富维生素和适量碳水化合物，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。肝病患者均应严禁饮酒，酒精会加重肝细胞的损害，加剧炎症反应；少吃腌制食品，含有较多的亚硝酸盐，易引起肝功能损害。由于患者对保健品的认知不足等原因，不建议服用保健品，或服用保健品之前，咨询相关医生，以免加剧肝脏损害。

上海中医药大学附属龙华医院消化内科（脾胃病二科）主任，上海中医药大学附属龙华医院名中医、上海市浦东新区名中医。

【社会任职】中华中医药学会补肾活血法分会副主任委员，中国中医药信息学会肝病防治分会副会长，中华中医药学会肝胆病分会常务委员，中国中西医结合传染病专业委员会常务委员，上海市中西医结合学会肝病专业委员会副主任委员，上海市中医药学会肝病分会副主任委员，上海市中医药学会感染病分会副主任委员，上海市浦东新区中医药协会脾胃病专委会主任委员等。

【专业方向】主治：1.病毒性肝炎、肝硬化腹水、肝癌、自身免疫性肝病、胆汁淤积性肝病、脂肪肝等各类肝脏疾病；2.慢性胃肠炎、胃肠癌前病变、食管癌、胃癌、肠癌、便秘等胃肠疾病；3.内科杂病及各种虚症膏方调理。

【学术成就】主持国家级、省部级及局级课题15项，发表论文130余篇，第一和通讯作者58篇，其中SCI12篇。

【专家门诊】总院：周三（下午）、周四（上午）

上南院区：周一（上午）、周三（上午）

【特需门诊】总院：周一（下午）、周六（上午）

上海中医药大学附属龙华医院消化内科（脾胃病二科）副主任医师。中国老年医学学会远程医学分会常委，中国民族医药学会热病学分会理事，上海市中西医结合学会肝病专委会青年委员兼秘书，上海市浦东新区中医药协会脾胃病专委会常委兼秘书长。主持国家自然科学基金青年基金1项，上海市自然科学基金1项，入选2020年上海中医药大学“后备卓越中医人才”计划，发表核心期刊论文10篇，SCI4篇，主编/参编论著5部，获得2020年上海市中医药科技奖二等奖，2021年中华中医药学会科技奖三等奖。

【专业方向】擅长中西医治疗慢性胃炎（萎缩/肠化）、慢性结肠炎、反流性食管炎、脂肪肝、肝硬化、原发性胆汁性肝硬化等消化系统疾病、亚健康调理以及胃肠镜诊治。

【专家门诊】总院：周六（下午）

上南院区：周一（下午）、周五（下午）

上海中医药大学附属龙华医院消化内科（脾胃病二科）主治医师。擅长中医药防治慢性乙型肝炎、肝硬化、脂肪肝、原发性胆汁性胆管炎等消化系统疾病。参与国家自然基金、省部级及局级课题六项。发表SCI及核心期刊五篇，获专利一项。

上海中医药大学附属龙华医院消化内科（脾胃病二科）住院医师。发表核心期刊论文3篇，SCI 1篇，获得专利1项。擅长中西医治疗慢性胃炎、慢性结肠炎、反流性食管炎、脂肪肝、肝硬化、原发性胆汁性肝硬化等消化系统疾病。