从黑暗走向光明，慢病整合医学脑肠轴逆转治愈抑郁症

2023-07-07          编辑：刘军

（记者吕伟发自深圳）7月5日晚，乐坛天后李玟的姐姐李思林发文称，李玟患抑郁症多年于7月2日在家中轻生，7月5日不治离世。消息一出，举世震惊。很多朋友没想到平时乐观开朗的李玟竟会有抑郁症，要知道在镜头前，她一直是活力无限的，给公众展示的都是乐观积极的一面。

为什么乐观开朗的人也会抑郁？

抑郁症究竟是怎样引起的？

面对抑郁症，我们能做什么？

它能否有效治愈呢？

恰好与李玟离世相隔一天，7月6日，深圳恒生医院糖尿病暨慢性病逆转中心举办了《整合医学肠脑轴逆转抑郁症研讨会》，为给中国5400万抑郁症患者带去康复的希望，带着这些问题，记者特地采访了这个领域的专家深圳恒生医院内分泌科主任、留美访问学者、功能医学专家安赤颖博士后以及整合医学专家、糖尿病暨慢性病逆转健康教练、焕然新生集团创始人邹真俊博士。

记者：安主任和邹博士好，我们总把抑郁与“悲伤”“痛苦”“绝望”挂钩，那么一个总是微笑的人，有没有可能抑郁呢？究竟什么人是抑郁症的高危人群呢？

安赤颖主任：总是微笑的人，有没有可能抑郁？答案是肯定的。这种情况在临床被称作“微笑抑郁症”，又称“微笑面具综合症”，属于隐匿性抑郁症。世界卫生组织制定的《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十版（ICD-10）》介绍，隐匿性抑郁症是非典型抑郁的一种形式。

其实早在2018年，国际著名时尚品牌Kate Spade创始人就因抑郁症自杀，这个消息让许多人震惊——因为在朋友的印象中，这名女设计师一直都是乐天派，爱笑、活泼，她设计的产品也充满了明快色彩。

职场精英等“成功人士”很容易成为微笑型抑郁的潜在人群，内向者、完美主义者尤需注意。由于他们能很好地掩饰自己的情绪，回避自己的真实情感体验，同时保持良好的社会功能，使得人们无法了解他们的内心状况，这样更容易导致病情的隐匿与发展，就好像李玟这样。

记者：抑郁症就字面上给人的感觉就是不大开心，听起来好像没什么太严重的地方，但是新闻上就屡见有人因为这个病而轻生。究竟这个病为什么这么可怕，是什么原因导致抑郁症的发生呢？

安赤颖主任：抑郁症并不等于不开心，很多人整天乐呵呵的，但事实上却被抑郁症折磨着，一张笑脸下是无人能感同身受的苦楚，他们控制不住自己想要轻生的念头，时刻在死亡的边缘徘徊，可能某一瞬间没控制住情绪，便与这世界两清了。这让抑郁症患者的家人、朋友感到心痛和无力——我明知你深陷痛苦，却找不到办法将你拉出泥潭。

抑郁症的诱因复杂，目前也没有立竿见影的治疗手段。多年以来，科研工作者们前赴后继，随着对肠道微生物研究的深入，我们发现脑肠轴与抑郁症的发生发展有着千丝万缕的关系。

你知道吗，人体肠道内微生物的重量和大脑的重量不相上下，而脑肠轴在维持大脑健康和压力反应方面起着至关重要的作用，肠道菌群已经成为这一轴的主要调节器。因此，利用肠道菌群治疗与压力相关的精神障碍（如抑郁症）成为可能。

记者：我们普通人总觉得肚子不舒服就是肠胃出问题，心理出问题就需要“心药医”，真想不到抑郁症竟然和肠道相关？

安赤颖主任：是的。研究表明，心理健康和肠道生物学之间的联系比你想象的更紧密。举个例子，平时你对某事感到很焦虑的时候，你会不会同时觉得肠道不适？比如恶心、反胃或腹泻之类的？（记者点头称是）

这就对了。肠脑连接，我们也称为“肠-脑轴(GBA)”，涉及你的神经系统、神经递质，以及肠道微生物和化学物质。我们身体的所有指令，都来自大脑和肠道中的神经元，包括血清素在内的神经递质，在调节情绪方面起着至关重要的作用。有趣的是，80%的血清素是由肠道产生的，我们的肠道还含有数以万亿计的微生物，这些微生物构成了它的微生物群。

肠道微生物群中的神经元不仅会影响肠道健康，它们也与我们身体的其他部位相互作用。比如，我们的大脑。肠脑连接与心理健康的关系密不可分。当焦虑袭来时，你的身体会受到“神经递质”的轰炸，这会导致你产生与焦虑相关的身体症状，例如腹泻、恶心或腹部不适。这是大脑影响肠道的一个鲜明的例子。但反过来呢？肠道健康问题不佳或肠道微生物群中的细菌失衡，也会影响到大脑。比如说，肠道微生物群的失衡会破坏影响我们情绪和精神状态的激素和神经递质的正常生产。

随着时间的推移，肠道微生物群的失衡还可能导致慢性炎症，这与阿尔茨海默症等疾病有关。肠道失衡也可能对神经递质产生负面影响，这可能在抑郁症中发挥作用。另一方面，大脑和肠道之间的联系也可以对我们有利——改善消化系统健康可以改善我们的整体健康问题，包括心理健康。

此外，还有一种情况，当人体的肠壁内壁受损时会发生肠漏症，这可能会使你更容易受到有害物质或细菌的伤害，就有可能会导致健康问题，例如：消化问题、脑雾、疲劳、头痛、皮肤变化等等。如果肠壁受损还会破坏肠道的微生物群，影响荷尔蒙和神经递质的产生，进而影响你的神经系统和心理健康。

记者：那么整体整合医学怎么解决抑郁症的问题呢，这是目前临床医学都束手无策的事情。李玟已经这么有成就，也有这么多专业临床医生为她救治，却最终还是跨不过这一关，实在令人惋惜！

邹真俊博士：我可以直言不讳的说，目前临床医学在抑郁症，特别是青少年抑郁症这个领域的治疗出现了重大问题，抑郁症已经成为青少年重要的致死、致残原因，根本在于我们头痛医头，脚痛医脚的模式。临床治疗主要手段就是5羟色胺再摄取抑制剂药物及心理干预，对于轻症患者而言，有较好的疗效，但是中重度患者而言，效果不明显，导致疾病干预后最终结局不理想。

近五年，结合我自己的临床干预经验，对于中重度抑郁症患者，我们采用慢病整合医学，从功能医学精准检测入手，找出真正的罹患抑郁症的病因，把这个问题搞清楚了，接下来的治疗就方向和目标就非常明确。

青少年抑郁症主要的病因在于两个方面：一是肠漏症，二是肠道菌群失衡，肠道是人体第二大脑，只要解开了“脑肠轴”这个死结，抑郁症就可以迎刃而解。

记者：邹博士，您在青少年抑郁症逆转治愈方面积累了非常多的案例及经验，能就个体给我们谈谈逆转与治疗吗？

邹真俊博士：我每年都会接触到不同的青少年抑郁症，有非常严重的患者，比如出现幻听、幻觉，要跳楼的少年，有行动能力丧失的孩子，有语言表达能力丧失的孩子，有社交严重障碍的学生，有长年卧床不起的青年等等，通过我们一个月左右的“脑肠轴”整合医学干预，全部恢复正常，融入社会。有的青少年休学后，还考上了大学，有的学业虽然耽误了几年，但经过努力最终还是融入了社会，自食其力。

青少年抑郁症早期发病主要在于学习的压力、父母婚姻家庭变故、重要亲人离世等原因，外在的压力，首先传递到大脑，大脑通过血脑屏障传导到肠道，慢性压力导致小肠在分子水平下发生了肠道变性——通透性增加，这个时候食物中的大分子直接进入血液，这个时候我们的免疫细胞开始发动攻击，肠道成为战场，灾难由此产生。人体70%免疫力、血清素、多巴胺等神经递质均是由肠道产生，快乐激素分泌的降低导致大脑开始接受负面信号，一步步就发展到抑郁症。随着抑郁症的发生发展，肠漏症越来越严重，导致死结无法解开，最终，可悲的事情发生了——自杀！

犹如庖丁解牛，要逆转治愈青少年抑郁症，需要从肠道入手。首先，功能医学精准检测，如食物慢敏、肠道健康、营养与毒素评估等找出脑肠轴病因，第二步结合临床心理评估，开始正分子医学营养干预，修复肠道硬件环境，改善肠道菌群软环境，最后为青少年抑郁症患者设计6个月的生活方式医学干预。我们干预的重症青少年患者，30天就能见到明显效果，3-6个月就能彻底康复。

记者：那还请邹博介绍一下整合医学了，它究竟是一门什么学科？

邹真俊博士：我们说的“整合医学”，全称为整体整合医学，英文holistic integrative medicine，简称HIM。是指从人的整体出发，将医学各领域最先进的理论知识和临床各专科最有效的实践经验分别加以有机整合，并根据社会、环境、心理的现实进行修正、调整，使之成为更加符合、更加适合人体健康和疾病诊疗的新的医学提醒。

整合医学是一种不仅看“病”，更要看“病人”的方法论。其理论基础是从整体观、整合观和医学观出发，将人视为一个整体，并将人放在更大的整体中（包括自然、社会、心理等）考察，将医学研究发现的数据和证据还原成事实，将临床实践中获得的知识和共识转化为经验，将临床探索中发现的技术和艺术聚合成医术，在事实、经验和医术层面来回实践，从而形成整体整合医学。

小贴士：深圳恒生医院糖尿病暨慢性病逆转中心简介

深圳恒生医院隶属复星医疗成员医院，是一家具有十九年历史的国家三级综合医院，开放床位680张，37个临床科室， 8个医技科室，年门诊量90万人次，手术量近7000台。

* 数据统计时间为2022年

深圳恒生医院糖尿病暨慢性病逆转中心是继Cleveland Clinic美国克利夫兰诊所（全球排名第二医院①）功能医学中心之后，整体整合功能医学、正分子医学、生活方式医学，国内首创的慢性病、自身免疫性疾病、疑难杂症、抗衰老整合医学（HIM）健康管理中心。2022年11月，正式引入深圳焕然新生健康管理团队，深圳恒生医院糖尿病暨慢性病逆转中心落地成立，为中国政商名流、明星艺人、精英人群提供整合医学（HIM）精准慢病逆转。

* 数据来源：全球数据公司 Statista、《Newsweek》2023年世界最佳医院排行榜

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