老年肿瘤患者治疗，更需兼顾疗效与安全性

2023-07-11          编辑：刘军

年龄是导致癌症发生的主要因素，癌症的发病率在40岁之后会不断增加，这意味着癌症在某种程度上可以被称为一种老年疾病。随着年龄增长，人体的细胞不断更新，基因突变的细胞也在不断增加。同时，人体的免疫能力逐渐下降，对癌细胞的清除能力也会减弱，这会让癌细胞逐渐增殖并形成可见的恶性肿瘤。

在所有肺癌类型中，小细胞肺癌（SCLC）是一种常见且具有侵袭性的类型，它的特点是生长迅速并且很容易扩散到其他部位，这类肺癌在老年人群中尤为常见。卵巢癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，致死率高居女性恶性肿瘤的榜首，卵巢癌多好发于50岁以上的女性，70%的卵巢癌患者在就诊时已经是临床晚期。随着人口老龄化的趋势加剧，老年人群中卵巢癌的发病情况也越来越受到关注。由于年龄和身体状况的限制，老年患者在治疗时会面临一些挑战，比如已存在的其他健康问题，以及身体器官功能的逐渐退化，并且因为免疫力下降，老年患者耐受治疗的能力也相应更弱。

1、关于老年癌症患者的治疗方式

老年癌症患者的治疗方式很多样，常见的治疗方式包括化疗、放疗、手术和靶向治疗等。临床上在治疗老年患者时，通常需要综合考虑患者的年龄、身体状况和个人意愿等因素，再进行个体化的治疗方案设计。

在治疗老年小细胞肺癌患者时，化疗是标准的治疗方法之一，它常常与放疗联合使用以提高治疗效果，又被称为辅助化疗。放疗常用于局部晚期的小细胞肺癌患者，或用于控制肿瘤的症状和减少转移情况。手术在老年小细胞肺癌的治疗中则相对较少使用，通常仅适用于早期诊断且患者身体状况较好的情况。靶向治疗作为一种新型的治疗方法，能够为患者提供更为针对性的治疗方案，减少对正常细胞的伤害。

在治疗老年卵巢癌患者时，手术切除是治疗卵巢癌的主要方法，通过手术可以尽可能地切除肿瘤组织。化疗在卵巢癌的综合治疗中也起着重要的作用，医生会根据患者的身体状况和肿瘤特征来选择合适的化疗药物和方案。对于老年卵巢癌患者来说，如果采用放疗和靶向治疗，通常需要谨慎评估治疗的适用性和风险，并权衡治疗效果与不良反应之间的平衡。

2、老年肿瘤患者治疗，更需兼顾疗效与安全性

老年肿瘤患者群体的身体特殊性，需要我们更好的兼顾疗效与安全性，为患者争取最大的获益。近年来，一种名为芦比替定的药物在癌症治疗中引起了广泛关注。芦比替定是一种创新的抗癌药物，其独特的作用机制使其在治疗肿瘤细胞方面显示出强大的潜力。它能够干扰癌细胞的生长和扩散过程，抑制肿瘤的发展。2020年，芦比替定（Lurbinectedin）获得FDA的加速批准，凭借独特的双重作用机制，芦比替定在众多化合物中脱颖而出。与传统治疗方法相比，芦比替定具有更好的耐受性和安全性，因此也成为老年患者治疗的新选择。

在2023年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会中，学会公布了多项关于芦比替定（Lurbinectedin）的研究成果。其中，有两篇摘要报告了芦比替定在老年癌症患者治疗中的研究结果。研究表明，在≥65岁的患者中，芦比替定在疗效和安全性方面优于CAV和/或拓扑替康方案。

基于篮子研究和ATLANTIS研究的结果显示，在65岁以上的患者中，芦比替定与传统方案相比在数据上表现更佳。使用芦比替定治疗后，患者肿瘤缩小的情况更加明显，表明该疗法的有效性和可观的治疗效果。此外，经过芦比替定治疗的患者在生存时间上也获得了显著的延长，肿瘤能够得到更长时间的缓解，这对患者的生存期提供了积极的影响。在不良反应方面，芦比替定的使用能够有效帮助患者缓解治疗后的不良反应，此药物的安全性和耐受性也得到了患者的认可和接受，使其成为可行的新型治疗选择方案。

CORAIL研究是一项针对芦比替定和拓扑替康的治疗效果进行事后对比分析的研究，该研究纳入CORAIL研究中的卵巢癌患者和篮子研究及ATLANTIS研究中的SCLC患者，主要在治疗的安全性方面进行研究分析。芦比替定在不良反应发生率上相对于拓扑替康的数据明显较低， 并且芦比替定导致治疗中断或死亡的比例也低于拓扑替康，另外，芦比替定的支持治疗使用率也显著低于拓扑替康。这些数据表明，在针对老年人群的治疗中，使用芦比替定进行治疗会更加安全有效。

老年癌症患者在接受治疗时，需要更积极地遵循医生的治疗计划和建议，按时服药、接受放疗或化疗，并定期进行随访和体检，以确保治疗的效果和进展能够得到监控和评估。患者及家属也需要密切观察其身体状况的变化，及时向医生报告任何不适症状或副作用，以便及时调整治疗方案。同时，家属也要重点关注老年患者的心理健康情况，帮助患者保持乐观的心态也很重要，此外，患者要保持良好的饮食习惯和积极的生活态度，这也有助于提高治疗效果和生存质量。